Tachykardien nach Eingriffen an der Lunge und dem Mediastinum: Ihre Ursachen und Behandlung

Zusammenfassung

Anhand von 187 intrathorakalen Eingriffen an der Lunge und dem Mediastinum werden Vorkommen, Bedeutung, Ätiologie und Behandlung postoperativer Tachykardien besprochen. Hinter diesem Symptom können sich schwerwiegende kardiale Komplikationen verbergen, deren Erkennung und richtige Einschätzung für die Prognose entscheidend sein können. Als prädisponierende Faktoren für das Auftreten von postoperativen Herzrhythmusstörungen müssen ausgedehnte Lungenresektionen, fortgeschrittenes Alter der Patienten und kardiale Vorschädigung gelten. Bei der Therapie müssen für den thorakalen Eingriff charakteristische Komplikationen wie Azidose, O₂-Mangel sowie Elektrolytstörungen beachtet werden. Bei gefährdeten Patienten ist eine prophylaktische präoperative Digitalisierung empfehlenswert. Durch die Zunahme der Bronchialkarzinome und die Ausdehnung thorakaler Eingriffe auf ältere Patienten mit kardialer Vorschädigung dürften postoperative Herzrhythmusstörungen zukünftig noch an Bedeutung gewinnen.

Summary

Occurrence, significance, aetiology and treatment of postoperative tachycardia is discussed on the basis of 187 intrathoracic operations on the lungs and mediastinum. Serious cardiac complications can bethe cause of the symptoms and their recognition and correct judgement can be decisive in the prognosis. Extensive pulmonary resection, advanced age of the patient and previous cardiac damage must be regarded as predisposing factors in the appearance of postoperative disturbances of cardiac rhythm. Complications characteristic for thoracic operations such as acidosis, O₂-insufficiency as well as disturbances in the electrolytes must be considered in the therapy. A prophylactic digitalisation preoperatively is to be recommended in endangered patients. Postoperative disturbances of the cardiac rhythm are likely to become more significant in the future due to the increase in bronchial carcinoma and to the extension of thoracic operations to older patients who already have cardiac lesions.

Résumé

Etude de l'existence, de l'apparition, de l'étiologie et du traitement des tachycardies postopératoires à la suite des opérations intrathoraciques sur les poumons ou sur le médiastin, en se basant sur les observations recueillies dans 187 cas. Ce Symptôme peut être l'expression de complications cardiaques graves, dont dépistage et le diagnostic précis peuvent être décisifs pour le pronostic. Les facteurs prédisposants à l'apparition de troubles postopératoires du rythme cardiaque sont les résections pulmonaires larges, l'âge avancé du malade et des lésions cardiaques préexistantes. Dans le traitement il faut tenir compte des complications caractéristiques des interventions sur le thorax à savoir l'acidose, l'anoxie et les troubles des électrolytes. II est indiqué de digitaliser prophylactiquement avant l'intervention les malades pouvant présenter une insuffisance ou des complications. En raison de l'augmentation des cancers bronchiques et de l'extension des opérations thoraciques chez les sujets âgés avec des lésions cardiaques, les troubles postoperatoires du rythme cardiaque devraient à l'avenir prendre encore plus d'importance.