Stenosen der thorakalen Aorta im Erwachsenenalter

Zusammenfassung

An Hand von 129 Patienten mit Aortenisthmusstenosen über 30 Jahre wird auf Operationsindikation und Operationstechnik eingegangen. Die Indikation zur operativen Beseitigung einer Aortenisthmusstenose beim Erwachsenen ist trotz erhöhter Komplikationsrate und Mortalität in Anbetracht der schlechten Prognose des unbehandelten Leidens in jedem Alter gegeben. Die anatomisch und hämodynamisch vollständige Korrektur mit Beseitigung der Stenose und Erstellung einer turbulenzfreien Strombahn sollte immer angestrebt werden. Abhängig von den lokalen Verhältnissen kann dies durch Resektion und Prothesen, Interposition oder indirekte Isthmusplastik geschehen.

Summary

The operative indication and technique for coarctation of the aorta is discussed on the basis of 129 patients collected over a period of 30 years. Because of the poor prognosis of the untreated disease, the indication for operative removal of coarctation of the aorta in adults is independent of age in spite of increased complication and mortality rates. One should always aim at complete anatomical and haemodynamical correction with removal of the stenosis and restoration of a vascular bed free from irregularities. This can be achieved by resection and prostheses, interposition or indirect isthmusplasty depending on the local conditions.

Résumé

L'auteur étudie sur un ensemble de 129 malades atteinds de sténose de l'isthme de l'aorte et âgés de plus de 30 ans l'indication et la technique opératoires. L'indication à la suppression d'une sténose de l'isthme de l'aorte chez l'adulte est donnée, malgré le taux élevé des complications et de la mortalité en raison du pronostic très réservé de cette affection à tout âge. Il faut donc rechercher à tout prix une correction anatomique et hémodynamique de la sténose avec rétablissement d'une circulation sans tourbillon. Selon les conditions locales l'intervention utilisera la résection, et les prothèses, l'interposition ou la plastie indirecte de l'isthme.