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Endoscopy 1974; 6(2): 84-93
DOI: 10.1055/s-0028-1098602
Original Contributions

© Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in the Diagnosis of Pancreatic Cancer: Experiences with 54 Cases

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie in der Diagnostik des Pankreaskarzinoms Erfahrungen bei 54 FällenO. Stadelmann, L. Sáfrány, A. Löffler, L. Barna, S. E. Miederer, J. Papp, C. Käufer, A. Sobbe
  • Med. Univ.-Poliklinik Bonn, Chir. Univ.-Klinik Bonn, Radiol. Inst. der Univ. Bonn First Med. Dept. of Semmelweis Univ. Budapest
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Publication Date:
08 December 2008 (online)

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Summary

Pathological alterations of the ductal system found during ERCP in 1082 examinations were due to pancreatic carcinoma in 54 patients. The diagnosis was confirmed by laparotomy or autopsy. Predominant findings in 42 patients were stenoses, prestenotic dilatation, caliber variation, stop of contrast medium and ductal displacement in pancreatography. In 28 cholangiograms stenoses were most common which were localized in one third of the cases in the proximal common bile duct. Four types may be differentiated: a stenosing type, an obstructed type, a tapering type and a cavernous type. The stenosing type can be divided in a form with and without interruption of the contrast medium column. A precise differential diagnosis between pancreatic carcinoma and chronic pancreatitis is not possible but a long stenosis with or without stop of the contrast medium speaks in favour of a tumorous process.

Zusammenfassung

Pathologische Veränderungen bei der ERCP waren bei 54 Patienten unter 1082 Untersuchungen auf ein durch Laparotomie oder Obduktion gesichertes Pankreaskarzinom zurückzuführen. An der Spitze der am Pankreasgang bei 42 Patienten gefundenen Veränderungen stehen die Stenosen, gefolgt von der prästenotischen Dilatation, den Kaliberschwankungen, der Kontrastmittelunterbrechung, dem Kontrastmittelabbruch und der Gangverdrängung. Bei 28 Cholangiographien fanden sich ebenfalls meist Stenosen, die in einem Drittel der Fälle im proximalen Ductus choledochus lokalisiert waren. Insgesamt lassen sich 4 Grundtypen des Pankreaskarzinoms aufstellen: der Stenosetyp, der Abbruchtyp, der sog. „tapering type” und der Zerfallstyp. Der Stenosetyp kann in die Formen mit und ohne Unterbrechung der Kontrastmittelfüllung unterteilt werden. Eine sichere Differentialdiagnose zwischen Pankreaskarzinom und Pankreatitis ist nicht möglich. Am ehesten spricht eine lange Stenose mit und ohne Unterbrechung der Kontrastmittelfüllung für einen tumorösen Prozeß.

Key-Words

pancreatic cancer - endoscopic retrograde cholangiopancreatography - pancreatic duct stenosis - chronic pancreatitis