X-Ray Findings of Pancreatic Cysts Diagnosed by Endoscopic Pancreatocholangiography

Summary

In 32 cases pancreatic cysts were diagnosed by endoscopic pancreatocholangiography (ERPC) all confirmed by subsequent surgery. From the X-ray findings, we can enumerate the following symptoms as being typical of or at least suspicious for pancreatic cysts: 1. Direct filling of cyst cavity. 2. Filling defect in the pancreatic branches and parenchyma. 3. Obstruction of the main pancreatic duct as a strict or as a tapering type abruption. 4. Displacement and compressions of the common bile duct. Pancreatic cysts were located in the head region in 17 cases and in 15 cases in the tail region. Single cysts are seen more often than multiple cysts. If a pancreatic cyst is diagnosed or suspected by ERPC, surgery is indicated. The time of operation depends on the X-ray findings. Filled cysts without discharge into the main duct must be operated on immediately, at least within 10 hours of ERPC, due to the danger of purulent infection.

Zusammenfassung

Bei 32 Patienten wurden Pankreaszysten durch die Methode der retrograden Pankreatocholangiographie (ERPG) diagnostiziert und nachfolgend operativ bestätigt. Nach den Röntgenbefunden sind die folgenden Zeichen typisch oder weitgehend verdächtig auf das Vorliegen von Pankreaszysten: 1. Direkte Auffüllung eines zystischen Hohlraumes. 2. Füllungsdefekt in den Seitengängen und im Parenchym des Pankreas. 3. Abbruch des Pankreashauptganges, entweder scharf oder allmählich verdämmernd. Verlagerung und Einengung des Ductus choledochus. In 17 Fällen waren die Pankreaszysten in der Kopf-und in 15 Fällen in der Schwanzregion lokalisiert. Einzelzysten waren häufiger als multiple Zysten. Wenn mittels ERPC eine Pankreaszyste nachgewiesen wird oder der dringende Verdacht besteht, ist ein chirurgisches Vorgehen angezeigt. Der Zeitpunkt der Operation hängt dabei vom röntgenologischen Bild ab. Gefüllte Zysten ohne freien Abfluß in den Ductus Wirsungianus sollten wegen der Gefahr einer Superinfektion umgehend, spätestens aber innerhalb von 10 Stunden nach durchgeführter ERPC operiert werden.

Key-Words

Endoscopic pancreatocholangiography (ERPC) - pancreatic cysts - X-ray findings in the pancreatic duct system - X-ray findings in the common bile duct - localization of the cysts