Plastische Erweiterung der linken Ausflußbahn

Zusammenfassung

Es wird über eine neue Operation zur Erweiterung eines engen linken Ausflußtraktes (bei einer tunnelförmigen Subaortenstenose) berichtet, mit klinischer Anwendung der Methode. Sie besteht in einer Längseröffnung der Aorta mit abgewinkelter Erweiterung des Schnittes in die Ausflußbahn der rechten Kammer. Nach Ausschneidung der Aortenklappe wird das Kammerseptum zwischen der rechten und linken Kommissur der Aortenklappe in ganzer Dicke über die Enge hinaus gespalten. Die so entstandenen Substanzdefekte im Kammerseptum, in der Aorta und in der Vorderwand der rechten Kammer werden durch zwei miteinander verbundene Flicken aus Dacron-Fasergewebe ausgeglichen. Die Aortenklappe wird im Verlaufe der Plastik durch eine Prothese ersetzt.

Summary

A new operative technic for widening the stenotic left ventricular outflow tract (“left ventricular tunnel”) is described and a clinical case is reported. A vertical incision along the anterior aspect of the aorta descends with a slight angle across the outflow tract of the right ventricle. After aortic valvectomy the ventricular septum is cut between the left and right coronary commissure through its full thickness and the incision extended inferiorly across the stenotic area. A dacron patch is sewn into the gap of the septum and aortotomy in order to widen the area of previous stenosis and prosthetic replacement of the aortic valve is performed. Finally another dacron patch is used to close the defect in the right ventricular outflow tract.