Thrombozytenaggregationshemmer nach Operation eines Bauchaortenaneurysmas?

Von kardiologischer Seite wurde mir für einen an einem Aneurysma der Aorta abdominalis operierten Patienten (Gefäßprothese) postoperativ die Dauermedikation von 100 mg Acetylsalicylsäure (ASS) dringend angeraten. Begründet wurde dies mit der Arteriosklerose (bei Aortenaneurysma) und entsprechend erhöhtem atherothrombotischen Risiko. Der Patient hat keinen zerebralen Insult oder eine transitorische ischämische Attacke erlitten, auch eine koronare Herzkrankheit oder periphere arterielle Verschlusskrankheit sind nicht nachgewiesen. Zudem besteht eine ASS-Unverträglichkeit, weswegen alternativ Clopidogrel vorgeschlagen wurde.

– Besteht im vorliegenden Fall eine dringliche Indikation für einen Thrombozytenaggregationshemmer? Soweit mir bekannt, ist Clopidogrel für diese Indikation nicht zugelassen.

Literatur

• 1 European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice.  Eur Heart J. 2007;  28 2375-2414
• 2 Berger J S. et al . Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events in women and men.  JAMA. 2006;  295 306-313
• 3 Sacco. et al . Primary prevention of cardiovascular events with low-dose aspirin and vitamine E in type 2 diabetic patients.  Diabetics Care. 2003;  26 3264-3272
• 4 Cleland J. Is aspirin „the weakest link” in cardiovascular prophylaxis? The surprising lack of evidence supporting the use of aspirin for cardiovascular disease.  Progr cardiovasc dis. 2002;  44 275-292
• 5 Conroy R. et al . Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE-project.  Eur Heart J. 2003;  24 987-1003
• 6 Diaz S. et al . Cardioprotective aspirin users and their excess risk of upper gastrointestinal complications.  BMC Medicine. 2006;  4 22