Körperliche und geistige Entwicklung nach Frühoperation der Myelocelen[*]

Zusammenfassung

Die Untersuchungen stützen sich auf ein Krankengut von 143 operierten Myelocelen (= 93% Spina bifida cystica) mit einer Verlaufsbeobachtung von 3–15 Jahren. Ein begleitender Hydrocephalus bestand in 88%. Bei 114 (89%) der hydrocephalen Kinder wurde ein auriculoventrikulärer Shunt angelegt, und zwar in 3/4 der Fälle innerhalb der ersten drei Lebensmonate. Die Kinder bleiben im allgemeinen shuntabhängig, lediglich in 9% war eine spätere Entfernung möglich. Von den überlebenden Kindern sind etwa 25% an den Rollstuhl gebunden, davon 7% mit schweren geistigen Defekten. Die körperliche Situation mit Kopfwachstum, Größe und Körpergewicht ergibt in rund 70% Durchschnittswerte. Neurogene Blasenentleerungsstörungen liegen bei 90% der Kinder vor. Die Überlebenswahrscheinlichkeit bis zum 13. Lebensjahr beträgt 65%. Die intellektuelle Entwicklung ergibt nach dem Hawik einen Durchschnitt von 97 ± 15,21 und entspricht somit dem normalen Durchschnitt mit nur geringfügiger Abweichung. Auch der Bühler-Hetzer-Test zeigt in 70% normale Werte. Alle Kinder sind imstande, eine Schulung mitzumachen, die sich von Sonderschulen bis zu Gymnasien erstreckt. Auf die Probleme der sozialen Eingliederung wird besonders eingegangen.

Summary

These investigations are based on 143 myelocele operations (= 93% spina bifida cystica), with a follow-up period of 3–15 years. There was an associated hydrocephalus in 88%. In 114 (89%) of the children with hydrocephalus a ventriculoatrial shunt was inserted. In three quarters of the cases this was done within the first three months of life. In general the children remained “shunt-dependent” and only in 9% was it possible to remove it later. Of the surviving children about 25% were restricted to a wheel-chair and of them 7% had severe mental defects. Their physical state as regards head growth, height and weight showed about 70% of average values. Neurogenic disturbances of bladder emptying were present in 90% of the children. The expectation of survival to age 13 was 65%. Using the Hamburg Wechsler Intelligence Test for Children (Hawik) the intellectual development showed an average of 97 ± 15·21. With only a trifling deviation this corresponds to the normal mean. The Bühler-Hetzer test also showed normal values in 70%. All the children are able to receive some training, which ranged from special schools right up to grammar school. We have particularly gone into the problem of the social rehabilitation of these children.

Key words

hydrocephalus - locomotion - mental development - quality of survival - social aspects

1 In memoriam Wilh. Umbach, o. Prof. für Neurochirurgie Klinikum Steglitz d. Freien Universität Berlin.

1 In memoriam Wilh. Umbach, o. Prof. für Neurochirurgie Klinikum Steglitz d. Freien Universität Berlin.