Die Alkoholismusspezifische Psychotherapie (ASP) in der Praxis – eine Therapeutenbefragung

Zusammenfassung

Ziel und Methodik Die Alkoholismusspezifische Psychotherapie (ASP) ist eine dem aktuellen Stand der Wissenschaft entsprechende Therapie der Alkoholabhängigkeit. Um Einsatz und Handhabung der ASP zu evaluieren, wurde eine Therapeutenbefragung von 21 in diesem Verfahren geschulten Therapeuten mithilfe eines speziell konstruierten Fragebogens durchgeführt. Die Auswertung erfolgte deskriptiv und qualitativ. Ergebnisse Insgesamt führten 13 der 21 befragten Psychotherapeuten vollständige ASP-Therapien durch, 14 Therapeuten verwendeten Teile der ASP. Von durchschnittlich 12,7 (SD = 16,0) durchgeführten Psychotherapien mit Alkoholabhängigen wurden 22 % mit der ASP behandelt. In 18 Therapien mit nicht alkoholabhängigen Patienten wurden Einzelelemente der ASP eingesetzt. Der Median der Globalbewertung in den Aspekten der Handhabbarkeit, Praxisrelevanz, Klientenakzeptanz und im Vergleich zu anderen manualisierten Psychotherapien lag jeweils bei 3 („ziemlich zufrieden”) auf der 5-stufigen Skala. Die Anwendung der 20 Module variierte zwischen 19–94 %. Das Ausmaß an Strukturierung in der ASP bewerteten 50 % als „eher zu viel”. Diskussion Die Ergebnisse der Therapeutenbefragung zeigen, dass die ASP von den Anwendern weitgehend positiv bewertet und v. a. im selektiven Teileinsatz genutzt wird.

Abstract

Background Aim of this investigation was the therapists' subjective assessment of the Alcoholism Specific Psychotherapy (ASP) in practice. By means of a specifically designed questionnaire, we conducted a survey of 21 psychotherapists trained in the method, and performed a descriptive and qualitative analysis. Results Of the 21 therapists who participated in the survey, 13 in total used the complete ASP, and 14 parts thereof. Out of a mean of 12.7 (SD = 16.0) psychotherapies administered to alcohol dependents, 22 % were treated with ASP. Individual elements of ASP were implemented in 18 therapies of non alcohol dependent patients. The global rating of each of the four general aspects (ease of application, practical relevance, client acceptance and ASP in comparison to other manualized psychotherapies) was a median value of 3 on a 5 step rating scale, or „pretty satisfied”. The application of the 20 modules varied from 19 to 94 %. 50 % rated ASP's degree of structure as „too much”. Discussion The results of the survey show that ASP is rated largely positively, and used partially and selectively by most psychotherapists.

Key words

alcoholism - psychotherapy - subjective assessment - evaluation of therapy manual

Literatur

• 1 Robert Koch-Institut Hrsg. Gesundheitsberichterstattung des Bundes: Gesundheit in Deutschland. Berlin; 2006
• 2 Pabst A, Kraus L. Alkoholkonsum, alkokholbezogene Störungen und Trends. Ergebnisse des Epidemiologischen Suchtsurveys 2006.  Sucht. 2008;  54 (Suppl. 1) 36-46
• 3 Jähne A, Kriston L, Bentele M. et al . Alkoholgebrauch und Konsumpermission bei Medizinstudenten.  Psychother Psych Med. 2009;  59 14-20
• 4 Bottlender M, Köhler J, Soyka M. Effektivität psychosozialer Behandlungsmethoden zur medizinischen Rehabilitation alkoholabhängiger Patienten.  Fortschr Neurol Psychiatr. 2006;  74 29-31
• 5 Bertholet N, Daeppen J, Witlinsbach V. et al . Reduction of alcohol consumption by brief alcohol intervention in primary care.  Arch Intern Med. 2005;  165 986-995
• 6 Kaner E FS, Beyer F, Dickinson H O. et al . Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations.  Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007;  (Issue 2) , Art. Nor. CD004148. DOI: DOI: 10.1002/14651858.pub3
• 7 Berner M, Mundle G, Lorenz G. et al . Möglichkeiten der Frühintervention bei alkoholbezogenen Störungen in der hausärztlichen Praxis.  Suchttherapie. 2004;  5 70-75
• 8 Miller W R, Wilbourne P L. Mesa Grande: a methodological analysis of clinical trials of treatments for alcohol use disorders.  Addiction. 2002;  97 265-277
• 9 Miller W R, Heather N. Treating Addictive Behaviors: Processes of Change (3^rd ed.). New York; Plenum Press 2003
• 10 Miller W R, Andrews N R, Wilbourne P. et al .A Wealth of Alternatives: Effective Treatments for Alcohol Problems. In: Miller W, Heather N, eds Treating Addictive Behaviors: Processes of Change (2^nd ed.). New York; Plenum Press 1998: 203-216
• 11 Loeber S, Mann K. Entwicklung einer evidenzbasierten Psychotherapie bei Alkoholismus – eine Übersicht.  Nervenarzt. 2005;  77 558-566
• 12 Miller W R, Rollnick S. Motivational Interviewing: Preparing for People in Change. New York; Guilford Press 2002
• 13 Miller W, Rollnick S. Motivierende Gesprächsführung. Freiburg; Lambertus 2004
• 14 Frick K, Berner M. Abstinent mit spezifischen ambulanten Therapiekonzepten.  INFO Neurologie & Psychiatrie. 2007;  Vol. 9, Nr. 6 30-36
• 15 Vasilaki E L, Hossier S G, Cox W M. The efficacy of motivational interviewing as a brief intervention for excessive drinking: a meta-analytic review.  Alcohol Alcohol. 2005;  41 238-335
• 16 Brück R, Mann K. Alkoholspezifische Psychotherapie – Manual mit Behandlungsmethoden. Köln; Deutscher Ärzte-Verlag 2006
• 17 Anton R F, O'Malley S S, Ciraulo D A. et al . Combines pharmacotherapies and behavioral interventions for alcohol dependence. The COMBINE Study: a randomized controlled trial.  JAMA. 2006;  295 2003-2017
• 18 COMBINE Study Research Group . Testing combined pharmacotherapies and behavioural interventions in alcohol dependence: Rational and Methods.  Alcohol Clin Exp Res. 2003;  27 1107-1122
• 19 Meyers R J, Smith J E. Clinical Guide to Alcohol Treatment: The Community Reinforcement Approach. New York; Guilford Press 1995
• 20 Berner M, Günzler C, Frick K. et al . Finding the ideal place for a psychotherapeutic intervention in a stepped care approach – a brief overview of the literature and preliminary results from the Project PREDICT.  Int J Methods Psychiatr Res. 2008;  17 (S1) 60-64
• 21 Brueck R, Frick K, Loessl B. et al . Psychometric properties of the German version of the Motivational Interviewing Treatment Integrity Code.  JSAT. 2008 (im Druck); 
• 22 Rush B R, Powell L Y, Crowe T G. et al . Early intervention for alcohol use: family physicians' motivations and perceived barriers.  CMAJ. 1995;  152 863-869
• 23 Lock C A, Kaner E, Lamont S. et al . A qualitative study of nurses' attitudes and practices regarding brief alcohol intervention in primary health care.  J Adv Nurs. 2002;  39 333-342
• 24 Fydrich T, Nagel A, Lutz W. et al . Qualitätsmonitoring in der ambulanten Psychotherapie: Modellprojekt der Techniker Krankenkasse.  Verhaltenstherapie. 2003;  13 291-295
• 25 Scharfenstein A. Verfahren zur Qualitätssicherung aus drei Ländern.  Psychotherapeutische Praxis. 2003;  3 (4) 158-162
• 26 Lutz W, Tholen S, Kosfelder J. et al . Evaluation und störungsspezifische Rückmeldung des therapeutischen Fortschritts in der Psychotherapie.  Verhaltenstherapie. 2005;  15 168-175
• 27 Carroll K M, Nich C, Sifry R L. et al . A general system for evaluating therapist adherence and competence in psychotherapy research in the addictions.  Drug Alcohol Depend. 2000;  57 225-238
• 28 Bortz J, Döring N. Forschungsmethoden und Evaluation (2^nd rev. ed). Berlin; Springer 1995
• 29 Berner M, Langlotz M, Kriston L. et al . Diagnostik und Behandlung alkoholbezogener Störungen – Ergebnisse einer repräsentativen Umfrage in psychiatrischen und psychotherapeutischen Praxen.  Fortschr Neurol Psychiat. 2007;  75 18-25
• 30 Beutler L E, Malik M, Alimohamed S. et al .Therapist Variables. In: Lambert MJ, ed Bergin & Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behavior change (5^th ed.),. New York; Wiley 2004: 227-306