Klinische Bedeutung der lymphatischen Hyperplasie am unteren Gastrointestinaltrakt

Einleitung: Die lymphatische Hyperplasie (LH) des GIT ist ein gutartiger reaktiver Prozess, welcher im terminalen Ileum und Kolon bei multiplen Erkrankungen beobachtet wird. Jedoch blieb ihre klinische Bedeutung bis heute unklar. Die vorliegende Studie wurde unternommen, um makroskopisch Anzahl, Größe und Verteilung der LF im terminalen Ileum und Kolon bei verschiedenen Gruppen von Patienten zu analysieren sowie die Abhängigkeit der Expansion des lymphatischen Gewebes von Faktoren wie Nahrungsmittelintoleranz, IgE-Ak, TNFα, Immunsuppression, Chemotherapie und Einnahme von Antibiotika zu erarbeiten.

Methodik: Es wurden 330 Patienten eingeschlossen. Während der Koloskopie wurde das Erscheinungsbild der Darmschleimhaut digital dokumentiert. In jedem Bild wurden die o.g. Parameter ausgemessen, ausgezählt und beschrieben.

Ergebnisse: Die LH war am stärksten im terminalem Ileum und Coekum ausgeprägt. Die LF-Anzahl im terminalen Ileum und Coekum in der Gruppe „GMA ohne Therapie“ (padj<0,001 [term. Ileum]; padj=0,003 [Coekum]) sowie die Anzahl der LF im Transversum (padj=0,020) in der Gruppe „Infektion ohne Antibiose“ war vs. der Kontrollgruppe statistisch signifikant erhöht. Die Gruppe „GMA unter Therapie“ zeigte keine Unterschiede in der LF-Anzahl vs. Kontrollgruppe. Dies ist ein Hinweis dafür, dass die LH sich unter Allergenkarenz bzw. Therapie zurückbilden kann.

Schlussfolgerung: Bei Personen mit gastrointestinalen Allergien und Infektionen kann eine deutliche Expansion des lymphatischen Gewebes am unteren GIT festgestellt werden. Dies bestätigt die Theorie, dass mukosal lokalisierte Lymphfollikel ein primäres lymphatisches Gewebe sind, welches eine Eintrittspforte für mögliche antigene Substanzen darstellt, und sich als Folge der Antigenstimulation ausdehnt. Differentialdiagnostisch sollte daher bei Personen mit LH an eine gastrointestinale Allergie und/oder eine Infektion gedacht werden.