Systematische Fallauswahl bei der Krankenhausbegutachtung: Modulares Beratungskonzept im MDK Baden-Württemberg

Der Stellenwert einer sinnvollen Fallauswahl für die Begutachtung von Krankenhausfragen steht für alle Systembeteiligten außer Zweifel. Basierend auf der breiten Erfahrung einer großen und ständig steigenden Zahl von Beratungs- und Begutachtungsleistungen auf diesem Gebiet (Anstieg der Jahresleistungen von 88.000 im Jahr 2003 auf 385.000 im Jahr 2007) hat der MDK Baden-Württemberg ein modulares Beratungskonzept für die systematische Fallauswahl entwickelt. Neben einer flächendeckenden, persönlichen Beratung der Kassen bei der Fallauswahl erfolgt die systematische Aufbereitung zu prüfender Fallkonstellationen, deren Vermittlung in eintägigen, themenbezogenen Fortbildungsangeboten und eine zweimal jährliche Ergebnisauswertung von DRG-Gutachten mit Erstellung von „Hitlisten“. Auf Landesebene erfolgt der regelmäßige Austausch über aktuelle Entwicklungen in einer gemeinsamen „Steuerungsgruppe DRG“. Konzept und praktische Erfahrungen werden vorgestellt und diskutiert.