Lebermetastasen führen zur einer Verkürzung der hepatischen Transitzeit (HTT) unabhängig vom Ultraschallkontrastverstärker

Einleitung: Die hepatische Transitzeit ist bei Patienten mit Lebermetastasen verkürzt. Dies haben mehrere Arbeiten gezeigt, die Optison® als Ultraschallkontrastverstärker benutzten. Optison® ist derzeit jedoch nicht verfügbar. Es gibt Hinweise, dass sich die hepatische Transitzeit abhängig vom verwendeten Ultraschallkontrastverstärker unterscheidet. So zeigte Levovist® im Vergleich zu Sonovue® und Luminity® eine deutlich längere hepatische Transitzeit. Wir untersuchten, ob mit den derzeitig verfügbaren Ultraschallkontrastverstärkern ebenfalls eine Unterscheidung zwischen Patienten mit und ohne Lebermetastasen möglich ist

Patienten: Wir untersuchten die arterio-venöse hepatische Transitzeit von 15 Patienten mit bekannten Lebermetastasen mit drei Ultraschallkontrastverstärkern (Levovist®, Sonovue® und Luminity®) und wir verglichen sie mit der Transitzeit von 15 Gesunden Probanden. Hierfür verwendeten wir ein Aquson sequoia® (Siemens AG, Erlangen) Ultraschallgerät mit CPS® Technologie, die Untersuchung erfolgte im dual mode. Im interkostalschnitt wurde die A. heaptica und eine V. hepatica gleichzeitig dargestellt. Der Zeitpunkt vom Auftauchen der Bläschen in der A. hepatica, bis zum Auftauchen der Bläschen in den Vv. hepaticae wurde gemessen.

Ergebnisse: Bei Levovist® mussten vier Probanden und sechs Patienten von der weiteren Analyse ausgeschlossen werden, da im low MI mode die HTT nicht eindeutig zu bestimmen war. Die durchschnittliche HTT bei Gesunden Probanden betrug für SonoVue® 9.9s (SD 2,2s), für Luminity® ebenfalls 9.9s (SD 2.1s) und für Levovsit® 14.2s (SD 2.9s). Bei Patienten mit Lebermetastasen betrug die durchschnittliche HTT für SonoVue® 6,3 (SD 2,4s), für Luminity® 6.2s (SD 2,5s) und für Levovist® 9.8s (SD 2.5s) p<0.05.

Zusammenfassung:

Die Transitzeit aller drei Ultraschallkontrastverstärker war bei Patienten mit Lebermetastasen signifikant kürzer, als bei gesunden Probanden. Es ergab sich jedoch bei Luminity® und SonoVue® bei einem Cut-off von 8.5s eine schlechtere Sensitivität und Spezifität, als in vergleichbaren Arbeiten mit Optison®. Die HTT von Levovisit® war signifikant länger, jedoch gestaltet sich die Analyse im low MI mode schwierig, so dass Levovist® nicht zur Bestimmung der HTT mit dieser Methode geeignet erscheint.

Keywords: Ultraschallkontrastverstärker, Abdomen, hepatische Transitzeit