Asthma und COPD in der Hausarztpraxis

Asthma und COPD sind die zwei häufigsten Atemwegserkrankungen und mit jeweils etwa 5% (KV Nordrhein) in der Diagnosenhitliste einer typischen Hausarztpraxis zu finden. Die Asthmadiagnose ist bei Vorliegen typischer Symptome relativ einfach zu stellen, die COPD jedoch wird in der Regel erst (zu) spät entdeckt. Der Beitrag zeigt für beide Erkrankungen praxisnahe diagnostische und therapeutische Wege auf.

Kernaussagen

• Asthma und COPD sind die zwei häufigsten chronischen Atemwegserkrankungen in der hausärztlichen Praxis, die sich aber in der Pathophysiologie und Therapie erheblich unterscheiden.

• Mit Beachten der wichtigsten diagnostischen Hinweise sollte ein Asthma eigentlich „leicht“ zu diagnostizieren und auch differenzialdiagnostisch von der COPD und anderen Differenzialdiagnosen zu unterscheiden sein.

• Die modernen Therapeutika ermöglichen eine semikausale Therapie der zugrundeliegenden Entzündung. Etwas überspitzt formuliert, verspricht eine ausreichend bemessene und regelmäßig und korrekt durchgeführte Therapie den von Asthma Betroffenen ein Leben praktisch ohne Beschwerden.

• Die COPD benötigt unsere gesteigerte Aufmerksamkeit, beginnt sie doch schleichend und wird wegen der unspezifischen Beschwerden lange Zeit nicht und erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt. Auch die Differenzialdiagnose ist nicht immer leicht.

• Auch wenn wir keinen Einfluss auf die zugrundeliegende Entzündung und nur einen geringen Einfluss auf die Progression haben, können viele Patienten mit COPD ein akzeptables Leben führen, wenn nur alle zur Verfügung stehenden therapeutischen Optionen ausgeschöpft werden.

• Zum guten Schluss ist es überaus wichtig, eine noch so kleine asthmatische Komponente, also ein ACO zu entdecken, um einen möglichst effektiven Einfluss auf die Prognose nehmen zu können und im Zweifelsfall lieber einmal zu viel als zu wenig einen Therapieversuch im Sinne einer Asthmatherapie zum Beleg zu starten.

Schlüsselwörter

bronchiale Hyperreagibilität - Bronchospasmolysetest - FeNO - ACO - Exazerbationen

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
16. Februar 2026

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