Z Gastroenterol 2025; 63(02): e82-e158
DOI: 10.1055/a-2460-6347
Leitlinie

S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie biliärer Karzinome – Langversion

Version 5.1 – August 2024 – AWMF-Registernummer: 032-053OL
Sabrina Groß
1   Abteilung für Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie, Hepatologie, Infektiologie und Geriatrie, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
,
Michael Bitzer
1   Abteilung für Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie, Hepatologie, Infektiologie und Geriatrie, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
,
Jörg Albert
2   Katharinenhospital, Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Gastroenterologie, Hepatologie, Infektiologie und Pneumologie, Stuttgart
,
Susanne Blödt
3   Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF), Berlin
,
Judit Boda-Heggemann
4   Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Universitätsklinikum Mannheim
,
Katrin Borucki
5   Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Medizinische Fakultät, Institut für Klinische Chemie und Pathobiochemie
,
Thomas Brunner
6   Universitätsklinik für Strahlentherapie-Radioonkologie, Medizinische Universität Graz
,
Reiner Caspari
7   Klinik Niederrhein Erkrankungen des Stoffwechsels der Verdauungsorgane und Tumorerkrankungen, Bad Neuenahr-Ahrweiler
,
Frank Dombrowski
8   Institut für Pathologie, Universität Greifswald
,
Matthias Evert
9   Institut für Pathologie, Universität Regensburg
,
Markus Follmann
10   Office des Leitlinienprogrammes Onkologie, Deutsche Krebsgesellschaft e.V., Berlin
,
Paul Freudenberger
11   Clinical Guideline Services GmbH (CGS), Berlin/Kiel
,
Cihan Gani
12   Klinik für Radioonkologie, Universitätsklinikum Tübingen
,
Jamila Gebert
1   Abteilung für Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie, Hepatologie, Infektiologie und Geriatrie, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
,
Andreas Geier
13   Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Würzburg
,
Eleni Gkika
14   Klinik für Strahlenheilkunde, Department für Radiologische Diagnostik und Therapie, Universitätsklinikum Freiburg
,
Martin Götz
15   Medizinische Klinik IV – Gastroenterologie/Onkologie, Klinikverbund Südwest, Böblingen
,
Thomas Helmberger
16   Institut für Radiologie, Neuroradiologie und minimal invasive Therapie, München Klinik Bogenhausen
,
Ralf-Thorsten Hoffmann
17   Institut und Poliklinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Dresden
,
Peter Huppert
18   Radiologisches Zentrum, Max Grundig Klinik, Bühlerhöhe
,
David Krug
19   Strahlentherapie Campus Kiel, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
,
Christian La Fougère
20   Nuklearmedizin und Klinische Molekulare Bildgebung, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
,
Hauke Lang
21   Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Johannes Gutenberg-Universität, Mainz
,
Thomas Langer
10   Office des Leitlinienprogrammes Onkologie, Deutsche Krebsgesellschaft e.V., Berlin
,
Philipp Lenz
22   Zentrale Einrichtung Palliativmedizin, Universitätsklinikum Münster
,
Tom Lüdde
23   Medizinische Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Universitätsklinikum Düsseldorf
,
Andreas Mahnken
24   Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Marburg
,
Silvio Nadalin
25   Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
,
Hoa Huu Phuc Nguyen
26   MVZ Katholisches Klinikum Bochum
,
Monika Nothacker
3   Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF), Berlin
,
Johann Ockenga
27   Medizinische Klinik II, Gesundheit Nord, Klinikverbund Bremen
,
Karl Oldhafer
28   Klinik für Leber-, Gallenwegs- und Pankreaschirurgie, Asklepios Klinik Barmbek
,
Julia Ott
1   Abteilung für Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie, Hepatologie, Infektiologie und Geriatrie, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
,
Philipp Paprottka
29   Sektion für Interventionelle Radiologie, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München
,
Philippe Pereira
30   Zentrum für Radiologie, Minimal-invasive Therapien und Nuklearmedizin, SLK-Klinken Heilbronn
,
Thorsten Persigehl
31   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Köln
,
Ruben Plentz
32   Digestive Diseases and Nutrition, Gastroenterology, University of Kentucky
,
Jürgen Pohl
33   Abteilung für Gastroenterologie, Asklepios Klinik Altona
,
Heinrich Recken
34   Hamburger Fern-Hochschule
,
Peter Reimer
35   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Städtisches Klinikum Karlsruhe
,
Jutta Riemer
36   Lebertransplantierte e.V.
,
Kristina Ringe
37   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Medizinische Hochschule Hannover
,
Elke Roeb
38   Medizinische Klinik II Pneumologie, Nephrologie und Gastroenterologie, Universitätsklinikum Gießen
,
Jörn Rüssel
39   Medizinische Klinik IV Hämatologie und Onkologie, Universitätsklinikum Halle (Saale)
,
Barbara Schellhaas
40   Medizinische Klinik I Gastroenterologie, Pneumologie und Endokrinologie, Friedrich-Alexander-Universität, Erlangen
,
Peter Schirmacher
41   Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie, Universitätsklinikum Heidelberg
,
Hans Jürgen Schlitt
42   Klinik und Poliklinik für Chirurgie, Universitätsklinikum Regensburg
,
Irene Schmid
43   Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital, LMU München
,
Kerstin Schütte
44   Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie, Niels-Stensen-Kliniken, Marienhospital Osnabrück
,
Andreas Schuler
45   Medizinische Klinik, Gastroenterologie, Alb-Fils-Kliniken, Geislingen an der Steige
,
Daniel Seehofer
46   Klinik und Poliklinik für Viszeral-, Transplantations-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Leipzig
,
Marianne Sinn
47   II. Medizinische Klinik und Poliklinik (Onkologie, Hämatologie, Knochenmarktransplantation mit Abteilung für Pneumologie), Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
,
Andreas Stengel
48   Innere Medizin VI – Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
,
Nadine Steubesand
11   Clinical Guideline Services GmbH (CGS), Berlin/Kiel
,
Christoph Stoll
49   Klinik Herzoghöhe Bayreuth
,
Andrea Tannapfel
50   Institut für Pathologie, Ruhr-Universität Bochum
,
Anne Taubert
51   Klinische Sozialarbeit, Universitätsklinikum Heidelberg
,
Jörg Trojan
52   Medizinische Klinik 1: Gastroenterologie und Hepatologie, Pneumologie und Allergologie, Endokrinologie und Diabetologie sowie Ernährungsmedizin, Goethe-Universität, Frankfurt
,
Ingo van Thiel
53   Deutsche Leberhilfe e.V.
,
Martin Utzig
54   Abteilung Zertifizierung, Deutsche Krebsgesellschaft e.V., Berlin
,
Arndt Vogel
55   Institute of Medical Science, University of Toronto
,
Thomas Vogl
56   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Goethe-Universität, Frankfurt
,
Frank Wacker
37   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Medizinische Hochschule Hannover
,
Oliver Waidmann
57   Onkologie Bethanien, Frankfurt am Main
,
Heiner Wedemeyer
58   Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie, Infektiologie und Endokrinologie, Medizinische Hochschule Hannover
,
Henning Wege
59   Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Onkologie/Hämatologie, Gastroenterologie und Infektiologie, Klinikum Esslingen
,
Gregor Wenzel
10   Office des Leitlinienprogrammes Onkologie, Deutsche Krebsgesellschaft e.V., Berlin
,
Dane Wildner
60   Innere Medizin, Krankenhäuser Nürnberger Land GmbH, Standort Lauf
,
Marcus-Alexander Wörns
61   Klinik für Gastroenterologie, Hämatologie und internistische Onkologie und Endokrinologie, Klinikum Dortmund
,
Peter Galle
62   1. Medizinische Klinik und Poliklinik, Gastroenterologie, Hepatologie, Nephrologie, Rheumatologie, Infektiologie, Johannes Gutenberg-Universität, Mainz
,
Nisar Malek
1   Abteilung für Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie, Hepatologie, Infektiologie und Geriatrie, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
› Author Affiliations

Inhalt

Seite

Wesentliche Neuerungen

e84

1

Informationen zu dieser Leitlinie

e85

1.1

Herausgeber

e85

1.2

Federführende Fachgesellschaft(en)

e85

1.3

Finanzierung der Leitlinie

e85

1.4

Kontakt

e85

1.5

Zitierweise

e85

1.6

Besonderer Hinweis

e85

1.7

Ziele des Leitlinienprogramms Onkologie

e85

1.8

Weitere Dokumente zu dieser Leitlinie

e86

1.9

Zusammensetzung der Leitliniengruppe

e86

1.9.1

Koordination

e86

1.9.2

Beteiligte Fachgesellschaften und Organisationen

e86

1.9.3

Arbeitsgruppen

e88

1.9.4

Patientenbeteiligung

e88

1.9.5

Methodische Begleitung

e88

1.10

Abkürzungsverzeichnis

e88

2

Einführung

e91

2.1

Geltungsbereich und Zweck

e91

2.1.1

Zielsetzung und Fragestellung

e91

2.1.2

Adressaten

e91

2.1.3

Gültigkeitsdauer und Aktualisierungsverfahren

e92

2.2

Grundlagen der Methodik

e92

2.2.1

Schema der Evidenzgraduierung

e92

2.2.2

Schema der Empfehlungsgraduierung

e92

2.2.3

Statements

e92

2.2.4

Expertenkonsens (EK)

e92

2.2.5

Unabhängigkeit und Darlegung möglicher Interessenkonflikte

e94

3

Diagnostik und Therapie der biliären Karzinome

e95

3.1

Risikofaktoren, Prävention und Früherkennung

e95

3.1.1

Risikofaktoren

e95

3.1.2

Prophylaktische und therapeutische Maßnahmen zur Risikoreduktion der Entstehung von biliären Karzinomen

e96

3.1.3

Früherkennung

e97

3.2

Histopathologische und molekulare Diagnostik

e97

3.2.1

Typisierung und Staging von biliären Karzinomen

e97

3.2.2

Zytologische und histopathologische Untersuchungen zur Diagnostik eines CCA, eines Gallenblasenkarzinoms

e99

3.2.3

Molekulare Diagnostik

e100

3.3

Bildgebende und endoskopische Diagnostik

e101

3.3.1

Bildgebende und/oder endoskopische Untersuchungen zum Staging und zur Diagnosestellung eines biliären Karzinoms

e101

3.3.2

Untersuchungsmethoden zur Darstellung der maximalen Ausbreitung des Tumors

e102

3.3.3

Diagnostikalgorithmus

e103

3.3.4

Endoskopische Diagnostik

e104

3.4

Operative und interventionelle Therapieverfahren

e105

3.4.1

Resektion

e105

3.4.2

Lebertransplantation

e107

3.4.3

Interventionelle Therapieverfahren

e108

3.4.4

Endoskopische Therapieverfahren

e109

3.4.5

Stereotaxie

e111

3.4.6

Nachsorge

e112

3.5

Systemtherapie

e112

3.5.1

Adjuvante Therapie

e112

3.5.2

Neoadjuvante Therapie primär resektabler Tumoren

e113

3.5.3

Systemtherapie lokal fortgeschrittener Tumoren

e113

3.5.4

Palliative Systemtherapie

e113

3.5.5

Therapie nach Versagen der Erstlinientherapie

e114

3.5.6

Verlaufskontrollen unter Systemtherapie

e117

4

Supportivtherapie des Hepatozellulären Karzinoms und der biliären Karzinome

e117

4.1

Ernährung

e117

4.2

Palliativmedizinische Behandlung beim HCC/CCA

e117

4.3

Integration von Palliativversorgung

e118

4.3.1

Zeitpunkt der Integration von Palliativversorgung beim HCC/CCA

e118

4.4

Palliative Symptomkontrolle bei Patienten mit HCC/CCA

e118

4.5

Rehabilitation, Sport- und Bewegungstherapie

e119

4.6

Psychoonkologie

e120

4.6.1

Patientenzentrierte Kommunikation, Information und Aufklärung

e120

5

Forschungsfragen

e121

6

Qualitätsindikatoren

e121

7

Anhang

e125

7.1

Literaturübersichten

e125

7.1.1

Kapitel 4.4. Operative und Interventionelle Therapie der biliären Karzinome

e125

7.2

Übersicht der Änderungen von Version 4 zur Version 5

e127

8

Tabellenverzeichnis

e128

9

Abbildungsverzeichnis

e128

10

Literaturverzeichnis

e128



Publication History

Article published online:
07 February 2025

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