Z Gastroenterol 2025; 63(02): e82-e158
DOI: 10.1055/a-2460-6347
Leitlinie

S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie biliärer Karzinome – Langversion

Version 5.1 – August 2024 – AWMF-Registernummer: 032-053OL

Authors

  • Sabrina Groß

    1   Abteilung für Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie, Hepatologie, Infektiologie und Geriatrie, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
  • Michael Bitzer

    1   Abteilung für Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie, Hepatologie, Infektiologie und Geriatrie, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
  • Jörg Albert

    2   Katharinenhospital, Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Gastroenterologie, Hepatologie, Infektiologie und Pneumologie, Stuttgart
  • Susanne Blödt

    3   Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF), Berlin
  • Judit Boda-Heggemann

    4   Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, Universitätsklinikum Mannheim
  • Katrin Borucki

    5   Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Medizinische Fakultät, Institut für Klinische Chemie und Pathobiochemie
  • Thomas Brunner

    6   Universitätsklinik für Strahlentherapie-Radioonkologie, Medizinische Universität Graz
  • Reiner Caspari

    7   Klinik Niederrhein Erkrankungen des Stoffwechsels der Verdauungsorgane und Tumorerkrankungen, Bad Neuenahr-Ahrweiler
  • Frank Dombrowski

    8   Institut für Pathologie, Universität Greifswald
  • Matthias Evert

    9   Institut für Pathologie, Universität Regensburg
  • Markus Follmann

    10   Office des Leitlinienprogrammes Onkologie, Deutsche Krebsgesellschaft e.V., Berlin
  • Paul Freudenberger

    11   Clinical Guideline Services GmbH (CGS), Berlin/Kiel
  • Cihan Gani

    12   Klinik für Radioonkologie, Universitätsklinikum Tübingen
  • Jamila Gebert

    1   Abteilung für Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie, Hepatologie, Infektiologie und Geriatrie, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
  • Andreas Geier

    13   Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Würzburg
  • Eleni Gkika

    14   Klinik für Strahlenheilkunde, Department für Radiologische Diagnostik und Therapie, Universitätsklinikum Freiburg
  • Martin Götz

    15   Medizinische Klinik IV – Gastroenterologie/Onkologie, Klinikverbund Südwest, Böblingen
  • Thomas Helmberger

    16   Institut für Radiologie, Neuroradiologie und minimal invasive Therapie, München Klinik Bogenhausen
  • Ralf-Thorsten Hoffmann

    17   Institut und Poliklinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Dresden
  • Peter Huppert

    18   Radiologisches Zentrum, Max Grundig Klinik, Bühlerhöhe
  • David Krug

    19   Strahlentherapie Campus Kiel, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
  • Christian La Fougère

    20   Nuklearmedizin und Klinische Molekulare Bildgebung, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
  • Hauke Lang

    21   Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Johannes Gutenberg-Universität, Mainz
  • Thomas Langer

    10   Office des Leitlinienprogrammes Onkologie, Deutsche Krebsgesellschaft e.V., Berlin
  • Philipp Lenz

    22   Zentrale Einrichtung Palliativmedizin, Universitätsklinikum Münster
  • Tom Lüdde

    23   Medizinische Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Universitätsklinikum Düsseldorf
  • Andreas Mahnken

    24   Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Marburg
  • Silvio Nadalin

    25   Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
  • Hoa Huu Phuc Nguyen

    26   MVZ Katholisches Klinikum Bochum
  • Monika Nothacker

    3   Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF), Berlin
  • Johann Ockenga

    27   Medizinische Klinik II, Gesundheit Nord, Klinikverbund Bremen
  • Karl Oldhafer

    28   Klinik für Leber-, Gallenwegs- und Pankreaschirurgie, Asklepios Klinik Barmbek
  • Julia Ott

    1   Abteilung für Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie, Hepatologie, Infektiologie und Geriatrie, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
  • Philipp Paprottka

    29   Sektion für Interventionelle Radiologie, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München
  • Philippe Pereira

    30   Zentrum für Radiologie, Minimal-invasive Therapien und Nuklearmedizin, SLK-Klinken Heilbronn
  • Thorsten Persigehl

    31   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Köln
  • Ruben Plentz

    32   Digestive Diseases and Nutrition, Gastroenterology, University of Kentucky
  • Jürgen Pohl

    33   Abteilung für Gastroenterologie, Asklepios Klinik Altona
  • Heinrich Recken

    34   Hamburger Fern-Hochschule
  • Peter Reimer

    35   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Städtisches Klinikum Karlsruhe
  • Jutta Riemer

    36   Lebertransplantierte e.V.
  • Kristina Ringe

    37   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Medizinische Hochschule Hannover
  • Elke Roeb

    38   Medizinische Klinik II Pneumologie, Nephrologie und Gastroenterologie, Universitätsklinikum Gießen
  • Jörn Rüssel

    39   Medizinische Klinik IV Hämatologie und Onkologie, Universitätsklinikum Halle (Saale)
  • Barbara Schellhaas

    40   Medizinische Klinik I Gastroenterologie, Pneumologie und Endokrinologie, Friedrich-Alexander-Universität, Erlangen
  • Peter Schirmacher

    41   Allgemeine Pathologie und pathologische Anatomie, Universitätsklinikum Heidelberg
  • Hans Jürgen Schlitt

    42   Klinik und Poliklinik für Chirurgie, Universitätsklinikum Regensburg
  • Irene Schmid

    43   Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital, LMU München
  • Kerstin Schütte

    44   Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie, Niels-Stensen-Kliniken, Marienhospital Osnabrück
  • Andreas Schuler

    45   Medizinische Klinik, Gastroenterologie, Alb-Fils-Kliniken, Geislingen an der Steige
  • Daniel Seehofer

    46   Klinik und Poliklinik für Viszeral-, Transplantations-, Thorax- und Gefäßchirurgie, Universitätsklinikum Leipzig
  • Marianne Sinn

    47   II. Medizinische Klinik und Poliklinik (Onkologie, Hämatologie, Knochenmarktransplantation mit Abteilung für Pneumologie), Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
  • Andreas Stengel

    48   Innere Medizin VI – Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Eberhard-Karls Universität, Tübingen
  • Nadine Steubesand

    11   Clinical Guideline Services GmbH (CGS), Berlin/Kiel
  • Christoph Stoll

    49   Klinik Herzoghöhe Bayreuth
  • Andrea Tannapfel

    50   Institut für Pathologie, Ruhr-Universität Bochum
  • Anne Taubert

    51   Klinische Sozialarbeit, Universitätsklinikum Heidelberg
  • Jörg Trojan

    52   Medizinische Klinik 1: Gastroenterologie und Hepatologie, Pneumologie und Allergologie, Endokrinologie und Diabetologie sowie Ernährungsmedizin, Goethe-Universität, Frankfurt
  • Ingo van Thiel

    53   Deutsche Leberhilfe e.V.
  • Martin Utzig

    54   Abteilung Zertifizierung, Deutsche Krebsgesellschaft e.V., Berlin
  • Arndt Vogel

    55   Institute of Medical Science, University of Toronto
  • Thomas Vogl

    56   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Goethe-Universität, Frankfurt
  • Frank Wacker

    37   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Medizinische Hochschule Hannover
  • Oliver Waidmann

    57   Onkologie Bethanien, Frankfurt am Main
  • Heiner Wedemeyer

    58   Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie, Infektiologie und Endokrinologie, Medizinische Hochschule Hannover
  • Henning Wege

    59   Klinik für Allgemeine Innere Medizin, Onkologie/Hämatologie, Gastroenterologie und Infektiologie, Klinikum Esslingen
  • Gregor Wenzel

    10   Office des Leitlinienprogrammes Onkologie, Deutsche Krebsgesellschaft e.V., Berlin
  • Dane Wildner

    60   Innere Medizin, Krankenhäuser Nürnberger Land GmbH, Standort Lauf
  • Marcus-Alexander Wörns

    61   Klinik für Gastroenterologie, Hämatologie und internistische Onkologie und Endokrinologie, Klinikum Dortmund
  • Peter Galle

    62   1. Medizinische Klinik und Poliklinik, Gastroenterologie, Hepatologie, Nephrologie, Rheumatologie, Infektiologie, Johannes Gutenberg-Universität, Mainz
  • Nisar Malek

    1   Abteilung für Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie, Hepatologie, Infektiologie und Geriatrie, Eberhard-Karls Universität, Tübingen

Inhalt

Seite

Wesentliche Neuerungen

e84

1

Informationen zu dieser Leitlinie

e85

1.1

Herausgeber

e85

1.2

Federführende Fachgesellschaft(en)

e85

1.3

Finanzierung der Leitlinie

e85

1.4

Kontakt

e85

1.5

Zitierweise

e85

1.6

Besonderer Hinweis

e85

1.7

Ziele des Leitlinienprogramms Onkologie

e85

1.8

Weitere Dokumente zu dieser Leitlinie

e86

1.9

Zusammensetzung der Leitliniengruppe

e86

1.9.1

Koordination

e86

1.9.2

Beteiligte Fachgesellschaften und Organisationen

e86

1.9.3

Arbeitsgruppen

e88

1.9.4

Patientenbeteiligung

e88

1.9.5

Methodische Begleitung

e88

1.10

Abkürzungsverzeichnis

e88

2

Einführung

e91

2.1

Geltungsbereich und Zweck

e91

2.1.1

Zielsetzung und Fragestellung

e91

2.1.2

Adressaten

e91

2.1.3

Gültigkeitsdauer und Aktualisierungsverfahren

e92

2.2

Grundlagen der Methodik

e92

2.2.1

Schema der Evidenzgraduierung

e92

2.2.2

Schema der Empfehlungsgraduierung

e92

2.2.3

Statements

e92

2.2.4

Expertenkonsens (EK)

e92

2.2.5

Unabhängigkeit und Darlegung möglicher Interessenkonflikte

e94

3

Diagnostik und Therapie der biliären Karzinome

e95

3.1

Risikofaktoren, Prävention und Früherkennung

e95

3.1.1

Risikofaktoren

e95

3.1.2

Prophylaktische und therapeutische Maßnahmen zur Risikoreduktion der Entstehung von biliären Karzinomen

e96

3.1.3

Früherkennung

e97

3.2

Histopathologische und molekulare Diagnostik

e97

3.2.1

Typisierung und Staging von biliären Karzinomen

e97

3.2.2

Zytologische und histopathologische Untersuchungen zur Diagnostik eines CCA, eines Gallenblasenkarzinoms

e99

3.2.3

Molekulare Diagnostik

e100

3.3

Bildgebende und endoskopische Diagnostik

e101

3.3.1

Bildgebende und/oder endoskopische Untersuchungen zum Staging und zur Diagnosestellung eines biliären Karzinoms

e101

3.3.2

Untersuchungsmethoden zur Darstellung der maximalen Ausbreitung des Tumors

e102

3.3.3

Diagnostikalgorithmus

e103

3.3.4

Endoskopische Diagnostik

e104

3.4

Operative und interventionelle Therapieverfahren

e105

3.4.1

Resektion

e105

3.4.2

Lebertransplantation

e107

3.4.3

Interventionelle Therapieverfahren

e108

3.4.4

Endoskopische Therapieverfahren

e109

3.4.5

Stereotaxie

e111

3.4.6

Nachsorge

e112

3.5

Systemtherapie

e112

3.5.1

Adjuvante Therapie

e112

3.5.2

Neoadjuvante Therapie primär resektabler Tumoren

e113

3.5.3

Systemtherapie lokal fortgeschrittener Tumoren

e113

3.5.4

Palliative Systemtherapie

e113

3.5.5

Therapie nach Versagen der Erstlinientherapie

e114

3.5.6

Verlaufskontrollen unter Systemtherapie

e117

4

Supportivtherapie des Hepatozellulären Karzinoms und der biliären Karzinome

e117

4.1

Ernährung

e117

4.2

Palliativmedizinische Behandlung beim HCC/CCA

e117

4.3

Integration von Palliativversorgung

e118

4.3.1

Zeitpunkt der Integration von Palliativversorgung beim HCC/CCA

e118

4.4

Palliative Symptomkontrolle bei Patienten mit HCC/CCA

e118

4.5

Rehabilitation, Sport- und Bewegungstherapie

e119

4.6

Psychoonkologie

e120

4.6.1

Patientenzentrierte Kommunikation, Information und Aufklärung

e120

5

Forschungsfragen

e121

6

Qualitätsindikatoren

e121

7

Anhang

e125

7.1

Literaturübersichten

e125

7.1.1

Kapitel 4.4. Operative und Interventionelle Therapie der biliären Karzinome

e125

7.2

Übersicht der Änderungen von Version 4 zur Version 5

e127

8

Tabellenverzeichnis

e128

9

Abbildungsverzeichnis

e128

10

Literaturverzeichnis

e128



Publication History

Article published online:
07 February 2025

© 2025. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany