Psychiatr Prax 2025; 52(03): 141-149
DOI: 10.1055/a-2440-8795
Originalarbeit

Umsetzung der DGPPN-S3-Leitlinie zur Prävention von Gewalt und Zwang: Prä-post-Analyse der randomisierten kontrollierten PreVCo-Studie

Implementation of the guidelines on the prevention of violence and coercion: pre-post analysis of the randomized controlled PreVCo study
1   ZfP Südwürttemberg, Versorgungsforschung Weissenau, Ravensburg
2   Klinik I für Psychiatrie und Psychotherapie, Universität Ulm
7   ZfP Südwürttemberg, Biberach
,
3   Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Vivantes Klinikum Am Urban, Berlin
4   Betriebliche Gesundheitsförderung und Heilmittel, Wissenschaftliches Institut der AOK, Berlin
,
Andreas Bechdolf
3   Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Vivantes Klinikum Am Urban, Berlin
,
Felix Bühling-Schindowski
3   Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Vivantes Klinikum Am Urban, Berlin
,
Celline Cole
5   Arbeitsgruppe Sozialpsychiatrie, Charité Universitätsmedizin Berlin
,
1   ZfP Südwürttemberg, Versorgungsforschung Weissenau, Ravensburg
2   Klinik I für Psychiatrie und Psychotherapie, Universität Ulm
,
1   ZfP Südwürttemberg, Versorgungsforschung Weissenau, Ravensburg
2   Klinik I für Psychiatrie und Psychotherapie, Universität Ulm
,
Julia Junghanss
5   Arbeitsgruppe Sozialpsychiatrie, Charité Universitätsmedizin Berlin
,
Marie Kampmann
1   ZfP Südwürttemberg, Versorgungsforschung Weissenau, Ravensburg
2   Klinik I für Psychiatrie und Psychotherapie, Universität Ulm
,
Dorothea Sauter
1   ZfP Südwürttemberg, Versorgungsforschung Weissenau, Ravensburg
2   Klinik I für Psychiatrie und Psychotherapie, Universität Ulm
,
Rainer Muche
6   Institut für Epidemiologie und Medizinische Biometrie, Universität Ulm
,
Angelika Vandamme
5   Arbeitsgruppe Sozialpsychiatrie, Charité Universitätsmedizin Berlin
,
1   ZfP Südwürttemberg, Versorgungsforschung Weissenau, Ravensburg
2   Klinik I für Psychiatrie und Psychotherapie, Universität Ulm
,
Lieselotte Mahler
8   Psychiatrie und Psychotherapie, Kliniken im Theodor- Wenzel-Werk, Berlin
› Institutsangaben
Fördermittel Innovationsfonds beim Gemeinsamen Bundesausschuss — 01VSF19037

Zusammenfassung

Ziel der Studie In der vorliegenden Arbeit wird untersucht, inwieweit eine strukturierte Implementierung der Leitlinie zur Vermeidung von Zwang zu einer Verbesserung leitlinienkonformen Arbeitens und der Reduktion von Zwang in der klinischen Arbeit führt.

Methodik Die vorliegende Arbeit ist eine Sekundäranalyse der Daten der PreVCo-Studie, welche deutschlandweit auf 55 psychiatrischen Stationen durchgeführt wurde.

Ergebnisse Die Anzahl der Zwangsmaßnahmen ging im Beobachtungszeitraum signifikant zurück. Der Grad der Umsetzung der Leitlinien stieg signifikant an. Dies konnte ohne Zunahme von aggressiven Übergriffen erreicht werden.

Schlussfolgerung Die strukturierte Implementierung leitliniengerechten Arbeitens ist im Routinebetrieb auf psychiatrischen Stationen möglich.

Abstract

Aim of the study This study examines the extent to which a structured implementation of guidelines for the prevention of coercion leads to an improvement in guideline-compliant work and the reduction of coercion in routine clinical practice.

Methods This is a secondary analysis of the shift of outcomes in the PreVCo study, which was conducted on 55 psychiatric wards throughout Germany.

Results The number of coercive measures decreased significantly during the observation period. The degree of implementation of the guidelines increased significantly. This was achieved without an increase in aggressive assaults.

Conclusion The structured implementation of guideline-compliant work is possible in routine operations on psychiatric wards.

Zusätzliches Material



Publikationsverlauf

Eingereicht: 16. Februar 2024

Angenommen: 14. Oktober 2024

Artikel online veröffentlicht:
02. Dezember 2024

© 2024. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50 70469 Stuttgart, Germany

 
  • Literatur

  • 1 DGPPN. S3-Leitlinie Verhinderung von Zwang: Prävention und Therapie aggressiven Verhaltens bei Erwachsenen (12.02.2018). Im Internet https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/038-022 Stand: 26.01.2024.
  • 2 Bowers L, James K, Quirk A. et al. Reducing conflict and containment rates on acute psychiatric wards: The Safewards cluster randomised controlled trial. Int J Nurs Stud 2015; 52: 1412-1422
  • 3 Stensgaard L, Andersen MK, Nordentoft M. et al. Implementation of the safewards model to reduce the use of coercive measures in adult psychiatric inpatient units: An interrupted time-series analysis. J Psychiatr Res 2018; 105: 147-152 Erratum in: J Psychiatr Res. 2021 138:41. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2021.03.045
  • 4 Lickiewicz J, Adamczyk N, Hughes PP. et al. Reducing aggression in psychiatric wards using Safewards-A Polish study. Perspect Psychiatr Care 2021; 57: 50-55
  • 5 Al-Wandi MSI, Baumgardt J, Jäckel D. et al. Langzeitevaluation der Implementierung des Safewards-Modells – Ergebnisse einer Follow-Up-Erhebung unter Patient*innen und Mitarbeitenden der Akutpsychiatrie. Psychiat Prax 2023; 50: 98-102
  • 6 Baumgardt J, Jäckel D, Helber-Böhle H. et al. Corrigendum: Preventing and Reducing Coercive Measures-An Evaluation of the Implementation of the Safewards Model in Two Locked Wards in Germany. Front Psychiatry 2020;
  • 7 Putkonen A, Kuivalainen S, Louheranta O. et al. Cluster-randomized controlled trial of reducing seclusion and restraint in secured care of men with schizophrenia. Psychiatr Serv 2013; 64: 850-855
  • 8 Blair M, Moulton-Adelman F. The Engagement Model for reducing seclusion and restraint: 13 years later. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv 2015; 53: 39-45
  • 9 Borckardt JJ, Madan A, Grubaugh AL. et al. Systematic investigation of initiatives to reduce seclusion and restraint in a state psychiatric hospital. Psychiatr Serv 2011; 62: 477-483
  • 10 Czernin K, Bermpohl F, Heinz A. et al. Auswirkungen der Etablierung des psychiatrischen Behandlungskonzepts „Weddinger Modell“ auf mechanische Zwangsmaßnahmen. Psychiat Prax 2020; 47: 242-248
  • 11 AWMF. Auftrag der AWMF in Bezug auf Leitlinienentwicklung. Definition „Leitlinien“. Im Internet https://register.awmf.org/leitlinien Stand: 29.07.2024.
  • 12 Mann K, Batra A. Vom Lob der “Zitronenkur” und den Grenzen von S3-Leitlinien. Nervenarzt 2016; 87: 1-3
  • 13 Girlanda F, Fiedler I, Becker T. et al. The evidence-practice gap in specialist mental healthcare: systematic review and meta-analysis of guideline implementation studies. Review Br J Psychiatry 2017; 210: 24-30
  • 14 Vähäniemi A, Välimäki M, Pekurinen V. et al. Quality and utilization of the Finnish clinical practice guideline in schizophrenia: evaluation using AGREE II and the vignette approach. Neuropsychiatr Dis Treat 2019; 15: 1239-1248
  • 15 Steinert T, Bechdolf A, Mahler L. et al. Implementation of Guidelines on Prevention of Coercion and Violence (PreVCo) in psychiatry: Study protocol of a randomized controlled trial (RCT). Front Psychiatry, Sec. Social Psychiatry and Psychiatric Rehabilitation 2020; 11
  • 16 Hirsch S, Baumgardt J, Bechdolf A. et al. Implementation of guidelines on prevention of coercion and violence: baseline data of the randomized controlled PreVCo study. Front Psychiatry 2023;
  • 17 Steinert S, Baumgardt J, Bechdolf A. et al. Implementation of guidelines on prevention of coercion and violence (PreVCo) in psychiatry: a multicentre randomised controlled trial. Lancet Reg Health Eur 2023; 35: 100770
  • 18 Steinert T, Hirsch S. S3-Leitlinie Verhinderung von Zwang: Prävention und Therapie aggressiven Verhaltens bei Erwachsenen. Nervenarzt 2020; 91: 611-616
  • 19 Sauter D, Junghanss J, Bühling-Schindowski F. Gewalt und Zwang vermeiden: Leitliniengerechtes Handeln auf psychiatrischen Stationen. 1. Aufl. Köln: Psychiatrie Verlag; 2024
  • 20 Bechdolf A, Bühling-Schindowski F, Weinmann S. et al. DGPPN-Pilotstudie zur Umsetzung der aus der S3-Leitlinie „Verhinderung von Zwang: Prävention und Therapie aggressiven Verhaltens bei Erwachsenen“ abgeleiteten Implementierungsempfehlungen. Nervenarzt 2022; 93: 450-458
  • 21 Flammer E, Eisele F, Hirsch S. et al. Increase in coercive measures in psychiatric hospitals in Germany during the COVID-19 pandemic. PLoS One 2022; 17: e0264046
  • 22 Fasshauer JM, Bollmann A, Hohenstein S. et al. Impact of COVID-19 pandemic on involuntary and urgent inpatient admissions for psychiatric disorders in a German-wide hospital network. J Psychiatr Res 2021; 142: 140-143
  • 23 Zielasek J, Lehmann I, Vrinssen J. et al. Analysis of the utilization, processes, and outcomes of inpatient mental healthcare during the first three waves of the COVID-19 pandemic in the federal state of North Rhine- Westphalia, Germany. Front Psychiatry 2022; 13