Abstract
Introduction To compare the safety and effectiveness of Mini Percutaneous Nephrolithotomy (m-PNL) operations performed in the supine and prone positions in obese patients.
Methods We retrospectively analysed data from obese patients (BMI ≥ 30) who underwent prone or supine mPCNL between January 2014 and June 2021 in our clinic. Kidney anomalies, coagulopathy, solitary kidney, skeletal deformity, and patients under 18 were excluded. Outcomes measures included operation time, fluoroscopy time, duration of hospitalisation, stone-free rate, and complications classified by Clavien-Dindo. Statistical analysis was performed using SPSS version 26.
Results The study included 338 patients (100 supine, 238 prone). Supine mPCNL had a shorter mean operation time (89.6 vs. 100.3 minutes, p=0.001), fluoroscopy time, and duration of hospitalisation (60.7 vs. 112.0 hours, p=0.001). Overall complication rates were comparable, but major complications were higher in the prone group (p=0.041). Logistic regression identified stone size >25 mm and prone position as significant risk factors for major complications.
Conclusion Supine and prone mPCNL are both effective for treating kidney stones in obese patients. Supine mPCNL offers benefits, such as shorter operation time, reduced radiation exposure, and fewer major complications. Careful monitoring is recommended for patients with high CCI scores or larger stones due to increased complication risks.
Zusammenfassung
Einleitung Um die Sicherheit und Wirksamkeit von Mini-Perkutanen Nephrolithotomie-Operationen (m-PNL) zu vergleichen, die in Rücken- und Bauchlage bei adipösen Patienten durchgeführt wurden.
Methoden Wir haben retrospektiv Daten von adipösen Patienten (BMI ≥ 30) analysiert, die zwischen Januar 2014 und Juni 2021 in unserer Klinik einer mPCNL in Bauch- oder Rückenlage unterzogen wurden. Nierenanomalien, Koagulopathie, Einzelniere, Skelettdeformität und Patienten unter 18 Jahren wurden ausgeschlossen. Zu den gemessenen Ergebnissen gehörten Operationszeit, Durchleuchtungszeit, Krankenhausaufenthaltsdauer, Steinfreiheitsrate und Komplikationen, klassifiziert nach Clavien-Dindo. Die statistische Analyse wurde mit SPSS Version 26 durchgeführt.
Ergebnisse Die Studie umfasste 338 Patienten (100 in Rückenlage, 238 in Bauchlage). Bei mPCNL in Rückenlage war die durchschnittliche Operationszeit (89,6 vs. 100,3 Minuten, p=0,001), die Durchleuchtungszeit und die Dauer des Krankenhausaufenthalts (60,7 vs. 112,0 Stunden, p=0,001) kürzer. Die Gesamtkomplikationsraten waren vergleichbar, aber schwere Komplikationen traten in der Bauchlage häufiger auf (p=0,041). Die logistische Regression identifizierte Steingrößen >25 mm und Bauchlage als signifikante Risikofaktoren für schwere Komplikationen.
Schlussfolgerung mPCNL in Rückenlage und Bauchlage sind beide wirksam bei der Behandlung von Nierensteinen bei übergewichtigen Patienten. mPCNL in Rückenlage bietet Vorteile wie kürzere Operationszeit, geringere Strahlenbelastung und weniger schwere Komplikationen. Bei Patienten mit hohen CCI-Werten oder größeren Steinen wird aufgrund des erhöhten Komplikationsrisikos eine sorgfältige Überwachung empfohlen.
Keywords
Mini PNL - Obesity - Percutaneous Nephrolithotomy - Prone Position - Supine Position
Schlüsselwörter
Mini PNL - Fettleibigkeit - perkutane Nephrolithotomie - Bauchlage - Rückenlage
