PDF herunterladen
Nephrologie aktuell 2024; 28(09): 430-433
DOI: 10.1055/a-2378-8769
Schwerpunkt
Nephrologie

Diuretika bei Patienten mit Bluthochdruck

Eine entscheidende Säule der Hypertonietherapie
Milen Babic
1   Klinik für Nephrologie und internistische Intensivmedizin, Charité Berlin – Campus Benjamin Franklin, Berlin
› Institutsangaben
› Weitere Informationen
Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints

ZUSAMMENFASSUNG

Diuretika, allen voran die Thiazide und seine Abkömmlinge Chlorthalidon und Indapamid, sind neben Kalzium-Kanal-Blockern, ACE-Hemmern (ACE: Angiotensin Converting Enzyme) und Angiotensin-Rezeptor-Blockern (ARB) Mittel der ersten Wahl zur Behandlung von Bluthochdruck. Insbesondere die thiazidartigen Diuretika senken das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse vergleichbar effektiv wie die übrigen empfohlenen Erstlinientherapien und bieten dabei ein gutes Sicherheitsprofil. Besonders gut auf Diuretika ansprechende Patienten sind solche mit einem Hypertonus, der adipositasassoziiert, salzsensitiv, isoliert systolisch oder therapieresistent ist. Hyponatriämie und Hypokaliämie stellen relevante Risiken dar und bedürfen einer besonderen Sorgfalt in der Betreuung der Patienten; dabei hilft eine Kombination mit kaliumsparenden Diuretika, Hypokaliämien zu vermeiden. Metabolische Nebenwirkungen, wie eine Blut-Zucker-Verschlechterung, sind hingegen bei einer kaliumreichen, herzgesunden ­Ernährungsform nicht relevant.



Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
13. November 2024

© 2024. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Burnier M, Bakris G, Williams B. Redefining diuretics use in hypertension: why select a thiazide-like diuretic?. J Hypertens 2019; 37: 1574-1586
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 2 Jamerson K, Weber MA, Bakris GL. et al Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med 2008; 359: 2417-2428
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 3 Sahay M, Sahay RK. Low renin hypertension. Indian J Endocrinol Metab 2012; 16: 728-739
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 4 Nishimoto M, Griffin KA, Wynne BM. et al Salt-Sensitive Hypertension and the Kidney. Hypertension 2024; 81: 1206-1217
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 5 Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure-lowering on outcome incidence in hypertension: 5. Head-to-head comparisons of various classes of antihypertensive drugs – overview and meta-analyses. J Hypertens 2015; 33: 1321-1341
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 6 Ishani A, Cushman WC, SM Leatherman. et al Chlorthalidone vs. hydrochlorothiazide for hypertension – cardio­vascular events. N Engl J Med 2022; 387: 2401-2410
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 7 Agarwal R, Sinha AD, Cramer AE. et al Chlorthalidone for hypertension in advanced chronic kidney disease. N Engl J Med 2021; 385: 2507-2519
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 8 Mentz RJ. et al Effect of torsemide vs furosemide after discharge on all-cause mortality in patients hospitalized with heart failure: the TRANSFORM-HF randomized clinical trial. JAMA 2023; 329: 214-223
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 9 Brown MJ, Williams B, Morant SV. et al Effect of amiloride, or amiloride plus hydrochlorothiazide, versus hydro­chlorothiazide on glucose tolerance and blood pressure (PATHWAY-3): a parallel-group, double-blind randomised phase 4 trial. Lancet Diabetes Endocrinol 2016; 4: 136-147
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 10 Ni X, Zhang J, Zhang P. et al Effects of spironolactone on dialysis patients with refractory hypertension: a randomized controlled study. J Clin Hypertens (Greenwich) 2014; 16: 658-663
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 11 Ruilope LM, Agarwal R, Anker SD. et al Blood pressure and cardiorenal outcomes with finerenone in chronic kidney disease in type 2 diabetes. Hypertension 2022; 79: 2685-2695
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 12 Roush GC, Sica DA. Diuretics for Hypertension: a review and update. Am J Hypertens 2016; 29: 7
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 13 Filippone EJ, Ruzieh M, Foy A. et al Thiazide-associated hyponatremia: clinical manifestations and pathophysiology. Am J Kidney Dis 2020; 75: 256-264
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 14 Lin Z, Wong LYF, Cheung BMY. et al Diuretic-induced hypokalaemia: an updated review. Postgrad Med J 2022; 98: 477-482
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 15 Roush GC, Ernst ME, Kostis JB. et al Head-to-head comparisons of hydrochlorothiazide with indapamide and chlorthalidone. Hypertension 2015; 65: 1041-1046
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 16 Elliott WJ, Meyer PM. Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis. Lancet 2007; 369: 201-207
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 17 Bangalore S, Fakheri R, Toklu B. et al Diabetes mellitus as a compelling indication for use of renin angiotensin system blockers: systematic review and meta-analysis of randomized trials. BMJ 2016; 352: i438
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 18 Shao SC, Lai CC, Chen YH. et al Associations of thiazide use with skin cancers: a systematic review and meta-analysis. BMC Med 2022; 20: 228
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar