Therapiebouldern bei rollstuhlpflichtiger Hemiparese

Zusammenfassung

Kletterbewegungen fördern und fordern das Gleichgewicht enorm. Aber sind auch nach jahrelanger Therapie infolge eines Schlaganfalls positive Effekte auf das Gleichgewicht bei einer schwer betroffenen Person möglich? Dieser Frage ging die vorliegende Fallstudie nach.

Die rollstuhlgebundene 46-jährige Teilnehmerin litt unter einer linksseitigen spastischen Hemiparese, Ataxie und visuellen Einschränkungen. Sie absolvierte eine Bouldertherapie nach dem Potsdamer Modell zusätzlich zur ambulanten neurologischen Rehabilitation. Neben dem Gleichgewicht wurden auch die Klettergeschwindigkeit sowie Griff- und Trittgenauigkeit analysiert.

Nach sechs einstündigen Therapieeinheiten (1x pro Woche) verbesserte sich der Wert der Berg-Balance-Skala um 6 Punkte. Außerdem kletterte sie an einer 10° positiv geneigten Wand eine standardisierte Abfolge mit acht Zügen pro Extremität über 3,6 m zur betroffenen Seite 41,1 s (− 24%) schneller als zuvor. Bis zum sicheren Stand nach jeder Bewegung benötigte ihr linker Fuß dabei durchschnittlich nur noch 1,8 Versuche pro Tritt statt vorher 2,1 (− 14%). Die nicht ausdrücklich therapeutisch fokussierte Griffpräzision hat sich nicht verändert.

Der präsentierte Fall zeigt, dass bei Apoplex mit Verlust der Gehfähigkeit auch nach einer mehr als fünfjährigen Therapie Erfolge bei Gleichgewichts- und komplexen Bewegungsaufgaben möglich sind. Vermutlich haben die wenigen Klettereinheiten einen neuen Trainingsreiz gesetzt und damit zu den Verbesserungen beigetragen. Trotz der enormen Einschränkungen scheinen durch gezielte Trainingsinhalte neue Bewegungsfertigkeiten erlernbar. Zusätzlich gab das Klettern der Teilnehmerin neue Motivation, wieder selbstständig laufen zu lernen.

Summary

Climbing exercises promote and improve balance enormously. But are positive effects on the balance of a severely affected person possible even after years of therapy following a stroke? It was the objective of this case study to investigate this question. The wheelchair-bound 46-year-old participant suffered from left-sided spastic hemiparesis, ataxia and visual impairments. She under-went bouldering therapy according to the Potsdam model in addition to outpatient neurological rehabilitation. Besides balance, climbing speed as well as grip and step accuracy were analysed during this study. After six hours of therapy sessions (1 hour per week), the Berg Balance Scale score improved by 6 points. In addition, the participant climbed a standardised sequence with eight moves per limb over 3.6 m to the affected side 41.1 s (− 24%) faster than before on a 10° positively inclined wall. The participant's left foot required an average of only 1.8 attempts per step to reach a safe stance after each movement instead of 2.1 (− 14%) previously. The grip precision, which was not explicitly focussed on therapy, did not change. This case shows that successes in balance and complex movement tasks are possible even after more than five years of therapy for apoplexy with loss of walking ability. This is under the assumption that the few climbing sessions provided a new training stimulus and thus contributed to the improvements. Despite the enormous limitations, new movement skills appear to have been learnt through targeted training content. Climbing also gave the participant new motivation to learn to walk independently again.

Stichworte

Therapeutisches Klettern - Bouldertherapie - Potsdamer Modell - Schlaganfall - posturale Kontrolle.

Key words

Therapeutic climbing - bouldering therapy - Potsdam model - stroke - postural control.

Publication History

Article published online:
31 July 2024

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