Der Einfluss gesetzlicher Dokumentationsanforderungen auf die ärztliche Praxis am Beispiel eines regionalen Schwerpunktkrankenhauses: eine Bestandsaufnahme

Zusammenfassung

Hintergrund Ärztinnen und Ärzte kritisieren die Arbeitsbedingungen in deutschen Krankenhäusern. Sie beklagen insbesondere lange Arbeitszeiten, eine unzureichende Entlohnung für ihre Arbeit, mangelnde Fort- und Weiterbildung sowie einen zunehmenden Zeitaufwand für Verwaltungsaufgaben. Da es sich bei diesen Kritikpunkten um überwiegend subjektive Wahrnehmungen handelt, wurden in dieser Studie die Arbeitsabläufe von Ärztinnen und Ärzten in einem regionalen deutschen Schwerpunktkrankenhaus feinskalig dokumentiert, die zugehörigen Arbeitszeiten gemessen und anschließend statistisch ausgewertet.

Methoden Neun Ärztinnen und Ärzte aus den Fachrichtungen Innere Medizin, Chirurgie und Anästhesie/Intensivmedizin wurden während ihrer Schichten in einem städtischen deutschen Krankenhaus insgesamt 216 Stunden lang beobachtet. Alle von den Ärztinnen und Ärzten durchgeführten Arbeitsschritte wurden mit einem Beobachtungsprotokoll aufgezeichnet.

Ergebnisse Die tägliche Dokumentationszeit aller Fachgruppen betrug im Durchschnitt mit 93,1 ± 23,4 Minuten 19,4 % der ärztlichen Zeit, wobei für Internistinnen und Internisten mit 120,2 ± 15,0 der größte Zeitaufwand (25 %) anfällt. Die Computernutzung während eines achtstündigen Arbeitstages lag im Durchschnitt bei 123,5 ± 44,4 Minuten, wobei Chirurginnen und Chirurgen mit 71,5 ± 16,6 die kürzesten PC-Zeiten haben. Die direkte patientenbezogene Arbeitszeit (ohne OP-Zeit) lag mit 33,8 ± 22,7 Minuten (7 %) deutlich unter der täglichen Dokumentationszeit (93,1 Minuten), war jedoch unter Einbeziehung chirurgischer Operationstätigkeiten mit 80,7 ± 62,9 Minuten vergleichbar mit dem Dokumentationsaufwand.

Diskussion Im Rahmen der vorliegenden Studie wurde in einem Pilotansatz zum ersten Mal der Arbeitsablauf von Ärztinnen und Ärzten unterschiedlicher Fachrichtungen in einem deutschen Krankenhaus in Echtzeit untersucht. Erkannt wurde ein Missverhältnis zwischen administrativen und patientennahen Tätigkeiten im stationären Sektor. Gesetzliche und wirtschaftliche Rahmenbedingungen beeinflussen die medizinische Versorgung ferner negativ. Es ist notwendig, Lösungsstrategien zu entwickeln, um die ärztlichen Ressourcen effektiv zu nutzen und eine hohe Versorgungsqualität sicherzustellen.

Abstract

Background Doctors in German hospitals are critical of their working conditions. They complain about long working hours, inadequate remuneration for their work, poor training and development opportunities, and increasing time spent on administrative tasks. As these points of criticism are largely based on subjective perception, in the present study we documented in detail the workflows of physicians in a major regional hospital, determined the time taken for the workflows, and performed a statistical evaluation of the data.

Methods Nine doctors from the specialties of internal medicine, surgery, and anesthesia/intensive care medicine were observed during their shifts for a total period of 216 hours at an urban hospital in Germany. All of the tasks performed by the doctors were recorded in an observation protocol.

Results The time spent daily on documentation by doctors of all specialties was on average 93.1 ± 23.4 minutes, accounting for 19.4 % of a doctor’s working hours. The specialists who spent the longest period of time on documentation were internists (120.2 ± 15.0 minutes; 25 %). During an eight-hour working day, computers were used on average for 123.5 ± 44.4 minutes; surgeons spent the shortest period of time on computers (71.5 ± 16.6 minutes). The direct patient-related work time (excluding the time spent on operations) was considerably lower (33.8 + 22.7 minutes; 7 %) than the time spent daily on documentation, increased to 80.7 ± 62.9 minutes when the time expended on actual surgical tasks was taken into account, and was then similar to the time spent on documentation (93.1 minutes).

Discussion This pilot study was the first to determine, in real time, the work processes of doctors from different specialties at a German hospital. We noted a disparity between administrative and patient-related tasks in the in-patient setting. Legal and economic requirements exert a negative impact on medical care. We need to develop strategies for effective utilization of medical resources and for ensuring a high standard of medical care.

Schlüsselwörter

Echtzeitbeobachtung - Dokumentationsaufwand - Arbeitszeitanalyse

Keywords

real-time observation - documentation effort - working time analysis

^* Beide Autoren teilen sich die Letzt-Autorenschaft.

Publication History

Article published online:
08 July 2024

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