Morbus Cushing: Venöse Vernetzungen des Sinus petrosus inferior beachten

Ein Morbus Cushing entsteht normalerweise durch einen ACTH-produzierendes Adenom der Hypophyse. Nicht immer aber stellt sich das Adenom deutlich in der Bildgebung dar, und wenn eine Operation geplant ist, erfolgt im nächsten Schritt für gewöhnlich eine seitengetrennte Blutabnahme aus dem die Hypophyse drainierenden Sinus petrosus inferior nach CRH-Belastung.

Fazit

Bei Verdacht auf ein ACTH-sezernierendes Hypophysenadenom findet sich ein angiografisch nachweisbares Cross-Filling des kontralateralen Sinus petrosus inferior wesentlich häufiger als gedacht, fassen die Autoren zusammen: Etwa 2 Drittel der Patienten sind betroffen. Das sollten Operateure beachten – das Vorhandensein des Crosss-Filling lässt sich am Ausmaß des ACTH-Anstiegs nach CRH-Gabe im ipsilateralen Sinus petrosus inferior erkennen, der dann wesentlich geringer ausfällt.

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Article published online:
01 July 2024