RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/a-2265-8870
Wie relevant ist der Allen-Test vor Kanülierung der A. radialis?
Relevance of the Allen Test before Catheterization of the Radial ArteryDie arterielle Kanülierung ist ein Standardverfahren des erweiterten hämodynamischen Monitorings bei Patient*innen, die sich einer Allgemeinanästhesie unterziehen. Die häufigste Punktionsstelle stellt dabei die A. radialis dar. Ein relevantes Risiko hierbei ist der arterielle Verschluss mit konsekutiver Ischämie. In Lehrbüchern sowie in der Praxis wird die Durchführung des Allen-Tests zur Beurteilung des Palmarbogens empfohlen. Das Ergebnis des Allen-Tests unterscheidet sich jedoch je nach Untersucher stark. Darüber hinaus ist der Test nicht in der Lage, ischämische Ereignisse sicher vorherzusagen. Dementsprechend sollte der Fokus mehr auf der Indikationsstellung und der korrekten Durchführung, als auf der präoperativen Evaluation mittels Allen-Test liegen.
Abstract
Arterial catheterization is considered to be standard procedure for patients undergoing general anesthesia. The most common puncture site is the radial artery (RA), which carries a risk of RA occlusion. Several pieces of literature still recommend the performance of the Allen test (AT) to assess the circulation of the palmar arch. However, the result of the AT differs largely depending on the examiner and the test is not able to predict ischemic events correctly. Thus it appears that the performance of an AT is not mandatory before arterial cannulation.
-
Die arterielle Kanülierung gilt als sicheres Verfahren mit einer Komplikationsrate für Majorereignisse von unter 1%.
-
Dennoch ist eine strenge Indikationsprüfung notwendig.
-
Der Allen-Test besitzt für die Evaluation der Perfusion bzw. Kollateralisierung der Hand eine schlechte Sensitivität und ist dementsprechend als entbehrlich anzusehen.
-
Die Erfolgswahrscheinlichkeit im 1. Versuch kann durch eine ultraschallgesteuerte Punktion mittels Seldinger-Technik erhöht werden. Durch Längsachsen-Projektion und -Punktion kann das Risiko für Komplikationen möglicherweise weiter reduziert werden.
Schlüsselwörter
Allen-Test - transradialer Zugang - A. radialis - Ischämie - Ultraschalluntersuchung - SonografiePublikationsverlauf
Artikel online veröffentlicht:
21. März 2024
© 2024. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Allen EV. Thromboangitis obliterans: methods of diagnosis of chronic occlusive arterial lesions distal to the wrist with illustrative cases. Am J Med Sci 1929; 178: 237-244
- 2 [Anonym]. WHO Guidelines on Drawing Blood: Best Practices in Phlebotomy. Geneva: World Health Organization; 2010
- 3 Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. (DGAI). S1-Leitlinie Intraoperative klinische Anwendung von hämodynamischem Monitoring bei nicht-kardiochirurgischen Patient:innen. Zugriff am 28. Januar 2024 unter: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/001–049
- 4 Scheer B, Perel A, Pfeiffer UJ. Clinical review: complications and risk factors of peripheral arterial catheters used for haemodynamic monitoring in anaesthesia and intensive care medicine. Crit Care 2002; 6: 199-204 DOI: 10.1186/cc1489. (PMID: 12133178)
- 5 Nuttall G, Burckhardt J, Hadley A. et al. Surgical and Patient Risk Factors for Severe Arterial Line Complications in Adults. Anesthesiology 2016; 124: 590-597 DOI: 10.1097/ALN.0000000000000967. (PMID: 26640979)
- 6 Valgimigli M, Campo G, Penzo C. RADAR Investigators. et al. Transradial coronary catheterization and intervention across the whole spectrum of Allen test results. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 1833-1841 DOI: 10.1016/j.jacc.2013.12.043.
- 7 Barone JE, Madlinger RV. Should an Allen test be performed before radial artery cannulation?. J Trauma 2006; 61: 468-470 DOI: 10.1097/01.ta.0000229815.43871.59. (PMID: 16917470)
- 8 Jarvis MA, Jarvis CL, Jones PR. et al. Reliability of Allen’s test in selection of patients for radial artery harvest. Ann Thorac Surg 2000; 70: 1362-1365 DOI: 10.1016/s0003-4975(00)01551-4. (PMID: 11081899)
- 9 Leitch JK, Duggan S, Ho AM. et al. Acute reversible hand ischemia after radial artery cannulation. Can J Anaesth 2020; 67: 377-378 DOI: 10.1007/s12630-019-01502-9. (PMID: 31605291)
- 10 Bertrand OF, Carey PC, Gilchrist IC. Allen or no Allen: that is the question!. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 1842-1844 DOI: 10.1016/j.jacc.2014.01.048. (PMID: 24583303)
- 11 Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2019; 40: 87-165 DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394. (PMID: 30165437)
- 12 DGA Info. Präoperative Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nicht herz-thoraxchirurgischen Eingriffen. Gemeinsame Empfehlung der DGAI, DGCH und DGIM. Anästh Intensivmed 2017; 58: 349-364 DOI: 10.19224/ai2017.349.
- 13 Seyhan AU, Ak R. Ultrasound guidance versus conventional technique for radial artery puncture in septic shock patients: A pilot study. J Vasc Access 2023; 24: 133-139 DOI: 10.1177/11297298211023299. (PMID: 34096389)
- 14 Bhattacharjee S, Maitra S, Baidya DK. Comparison between ultrasound guided technique and digital palpation technique for radial artery cannulation in adult patients: An updated meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Anesth 2018; 47: 54-59 DOI: 10.1016/j.jclinane.2018.03.019. (PMID: 29574288)
- 15 Kiberenge RK, Ueda K, Rosauer B. Ultrasound-Guided Dynamic Needle Tip Positioning Technique Versus Palpation Technique for Radial Arterial Cannulation in Adult Surgical Patients: A Randomized Controlled Trial. Anesth Analg 2018; 126: 120-126 DOI: 10.1213/ANE.0000000000002261. (PMID: 29135593)
- 16 Pancholy SB, Sanghvi KA, Patel TM. Radial artery access technique evaluation trial: randomized comparison of Seldinger versus modified Seldinger technique for arterial access for transradial catheterization. Catheter Cardiovasc Interv 2012; 80: 288-291 DOI: 10.1002/ccd.23445. (PMID: 22419562)
- 17 Berk D, Gurkan Y, Kus A. et al. Ultrasound-guided radial arterial cannulation: long axis/in-plane versus short axis/out-of-plane approaches?. J Clin Monit Comput 2013; 27: 319-324 DOI: 10.1007/s10877-013-9437-6. (PMID: 23417581)