Spontaneous Heterotopic Pregnancy with Ovarian Localization: Case Report

Abstract

Heterotopic pregnancies are a rare phenomenon defined by the simultaneous occurrence of intrauterine and extrauterine pregnancy. The incidence of heterotopic pregnancy occurring through natural fertilization is low but is increased by risk factors such as assisted reproductive techniques or pelvic inflammatory disease increase. We report the case of a 36-year-old female patient in the 6th week of pregnancy who presented to the emergency unit with severe acute lower abdominal pain. Laboratory chemistry and sonography revealed a suspected heterotopic pregnancy. The patient was admitted for observation. The sonographic reevaluation on the next day confirmed the suspicion of extrauterine gravidity with intact intrauterine gravidity with additional decreasing hemoglobin and hematoperitoneum, so that laparoscopy was indicated. Intraoperatively, the mass on the left ovary was removed without complications. The patient could be discharged quickly postoperatively after a complication-free course and gave birth to a healthy child by spontaneous partus in the 38th week of gestation. Due to their rarity, there is limited research related to heterotopic pregnancies, and most scientific articles are case studies. Diagnostically, the most important thing in clinical practice is to think about the possibility of EUG even if there is evidence of an intact IUG. Transvaginal sonography is of particular importance in diagnostics. The performance of prospective cohort studies is desirable for the evidence-based diagnosis and therapy of affected patients in the future.

Zusammenfassung

Heterotope Schwangerschaften sind ein seltenes Phänomen, welches durch das gleichzeitige Auftreten einer intrauterinen und extrauterinen Schwangerschaft definiert wird. Die Inzidenz durch natürliche Befruchtung auftretender heterotoper Schwangerschaften ist niedrig, wird jedoch durch Risikofaktoren, wie assistierte Reproduktionstechniken oder Entzündungen des Beckens, erhöht. Wir berichten über den Fall einer 36-jährigen Patientin in der 6. SSW, die sich mit akuten Unterbauchschmerzen in der Notaufnahme vorstellte. Laborchemisch und sonographisch stellte sich bei der Patientin der V.a. eine heterotope Schwangerschaft mit Lokalisation am Ovar. In der sonographischen Reevaluation erhärtete sich am Folgetag bei sinkendem Hämoglobin und Hämatoperitoneum der V.a. eine heterotope Gravidität, sodass die Indikation zur Laparoskopie gestellt wurde. Intraoperativ konnte die Raumforderung am linken Ovar entfernt werden. Die Patientin konnte nach komplikationslosem postoperativem Verlauf rasch entlassen werden und brachte in der 38. SSW per Spontanpartus ein gesundes Kind auf die Welt. Aufgrund ihrer Seltenheit gibt es wenige große Studien in Bezug auf heterotope Schwangerschaften, die meisten wissenschaftlichen Artikel sind Fallstudien. Diagnostisch ist im klinischen Alltag vor allem wichtig bei Nachweis einer intakten IUG an die Möglichkeit einer EUG zu denken. Besondere Bedeutung hat in der Diagnostik die transvaginale Sonographie. Die Durchführung prospektiver Kohortenstudien ist für die evidenzbasierte Diagnostik und Therapie der betroffenen Patientinnen in Zukunft wünschenswert.

Keywords

Heterotopic pregnancy - obstetrics - ultrasound - intrauterine pregnancy - extrauterine pregnancy

Schlüsselwörter

heterotope Schwangerschaft - Geburtshilfe - intrauterine Schwangerschaft - extrauterine Schwangerschaft - Sonographie

Publication History

Received: 24 November 2023

Accepted: 19 December 2023

Article published online:
22 February 2024

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