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Klin Monbl Augenheilkd 2024; 241(04): 406-408
DOI: 10.1055/a-2196-6011
Der interessante Fall

Erfolgreiche Behandlung einer therapierefraktären Akanthamöben-Keratitis mit systemischem Miltefosin und topischem Voriconazol

Successful Treatment of Therapy-refractory Acanthamoeba Keratitis with Systemic Miltefosine and Topical Voriconazole
Petra Schwarzer
1   Pallas Kliniken AG, Bern und Olten, Schweiz
,
Frank Blaser
2   Augenklinik und Poliklinik, Universitätsspital, Zürich, Schweiz
,
Miriam Sellner
3   AugenarztPraxisPlus, Baden, Schweiz
,
Stephan Christian Rauthe
4   Pathologie, Viollier AG, Allschwil, Schweiz
,
Tamer Tandogan
1   Pallas Kliniken AG, Bern und Olten, Schweiz
5   Augenklinik, Universitätsklinikum, Heidelberg, Deutschland
,
Christoph Tappeiner 
1   Pallas Kliniken AG, Bern und Olten, Schweiz
6   Klinik für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Duisburg-Essen, Essen, Deutschland
7   Unità di Oculistica, Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS) San Raffaele, Università Vita-Salute, Milano, Italia
8   Medizinische Fakultät, Bern, Schweiz
,
David Goldblum 
1   Pallas Kliniken AG, Bern und Olten, Schweiz
9   Universität Basel, Schweiz
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Hintergrund

Akanthamöben sind ubiquitär auftretende Organismen, die gelegentlich auf Kontaktlinsen und in deren Behältern gefunden werden. Durch Akanthamöben ausgelöste Keratitiden können potenziell zur Erblindung führen und treten in Europa mit einer jährlichen Inzidenz von 0,2 – 4,5 pro 1 Mio. Personen auf [1]. Schwere Fälle können durch eine intraokulare Ausbreitung bis zur Enukleation führen [2]. Die Therapie muss sowohl gegen die aktiven Trophozoiten als auch die stressresistenten Zysten wirken. Erstere sprechen auf verschiedene Antibiotika, Antimykotika sowie antineoplastische und Antiprotozoenmittel an. Gegen die resistenten Zysten werden über einen längeren Zeitraum topisch Antiseptika, wie Propamidin-Isethionat (Brolene) und Polyhexanid, eingesetzt [3]. Es existieren verschiedene Therapieansätze bei unzureichendem Ansprechen auf die Therapie. Einer davon ist Miltefosin (Impavido), ein eigentlich für die Therapie der Leishmaniose eingesetzter Wirkstoff, der auch gegen Trophozoiten und Zysten der Akanthamöben wirkt [4], [5], [6]. Ein weiterer Ansatz ist die Therapie mit dem antimykotischen Wirkstoff Voriconazol [7].



Publikationsverlauf

Eingereicht: 07. September 2023

Angenommen: 17. Oktober 2023

Artikel online veröffentlicht:
23. April 2024

© 2024. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

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