Das akute Abdomen in der Kinderradiologie

Zusammenfassung

Hintergrund Im Kindesalter kommt es häufig zur Bildgebung beim akuten Abdomen. Mit diesem Artikel soll ein Überblick über die häufigsten Differentialdiagnosen und die Zuordnung zu den Altersklassen Neugeborene, Säuglinge und Kleinkinder sowie Schulkinder gegeben warden.

Methode Zusammenfassende Übersicht über die Bildgebung beim akuten Abdomen von Neugeborenen, Säuglingen, Kleinkindern und Schulkindern unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur.

Ergebnisse und Schlussfolgerung Altersspezifische Besonderheiten machen eine Aufteilung in drei Altersgruppen sinnvoll: Neugeborene, Säuglinge und Kleinkinder sowie Schulkinder. Mögliche Ursachen für ein akutes Abdomen reichen von angeborenen Läsionen insbesondere bei Neugeborenen bis zu aus der Erwachsenenradiologie bekannten Entitäten vorwiegend beim Schulkind. Aufgrund eingeschränkter Kooperationsfähigkeit und höherer Strahlensensitivität stehen insbesondere bei jüngeren Kindern Sonografie und Röntgen an erster Stelle bei der bildgebenden Diagnostik. Die rasche Verfügbarkeit, fehlende Notwendigkeit einer Sedierung sowie Möglichkeit der Untersuchung am Patientenbett ist gerade bei jüngeren Kindern ein entscheidender Vorteil der sonografischen Diagnostik. Ergänzende Schnittbilddiagnostik, in der Regel MRT, ist speziellen Fragestellungen vorbehalten. Eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen betreuenden Klinikern und Radiologen ist für eine effiziente Diagnostik in dieser Patientengruppe unabdingbar.

Kernaussagen: 

• Altersspezifische Besonderheiten sind zu beachten

• Die wichtigsten Untersuchungsmodalitäten sind Sonografie und Projektionsradiografie

• Sowohl angeborene als auch erworbene Pathologien spielen eine Rolle

• Essenziell in dieser Patientengruppe ist die gute interdisziplinäre Zusammenarbeit

Zitierweise

• Lochbühler N, Bölle P, Müller-Abt P. Acute abdomen in pediatric radiology. Fortschr Röntgenstr 2024; 196: 451 – 462

Key words

volvulus - pediatric - acute abdomen - appendicitis - ovary - newborn

Publication History

Article published online:
22 December 2023

• References

• 1 Gayoung C, Bo-Kyung J, Yu JK. Gastrointestinal Emergency in Neonates and Infants: A Pictorial Essay Korean. J Radiol 2022; 23 (01) 124-138
• 2 Michel A. et al. Hypothyreose bei Neugeborenen nach intestinaler Verabreichung von jodhaltigem Kontrastmittel- Fallberichte und Literaturübersicht. Fortschr Röntgenstr 2021; 193 (Suppl. 02) S90A
• 3 Deeg KH, Sonographische U. Dopplersonographische Diagnose der nekrotisierenden Enterokolitis bei Früh- und Neugeborenen. Ultraschall in der Medizin 2019; 40: 292-318
• 4 Genzel-Boroviczény O, Jenke A, Mihatsch W. et al. Nekrotisierende Enterokolitis (NEK). Leitlinie der Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin, der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin, der Gesellschaft für Pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung und der Deutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/024-009
• 5 Epelman M. et al. Necrotizing Enterocolitis: Review of State of the Art Imaging Findings with Pathologic Correlation. Radiographics 2007; 27 (02) 285-305 DOI: 10.1148/rg.272055098.
• 6 Roopali S. et al. How to use abdominal X rays in preterm Infants suspected ofdeveloping necrotising enterocolitis. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2020; 105 (01) 50-57 DOI: 10.1136/archdischild-2018-315252.
• 7 Okuyama H. et al. A comparison of the clinical presentation and outcome of focal intestinal perforation and necrotizing enterocolitis in very-low-birth-weight neonates. Pediatr Surg int 2002; 18: 704-706
• 8 Anjali V. et al. Neonatal Intestinal Obstruction: A 15 Year Experience in a Tertiary Care Hospital. J Clin Diadn Res 2016; 10 (02) SC10-3 DOI: 10.7860/JCDR/2016/17204.7268.
• 9 Gorter RR, Karimi A, Sleebom C. et al. Clinical and genetic characteristics of meconium ileus in newborns with and without cystic fibrosis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50 (05) 569
• 10 Mandeville K. et al. Intussusception: clinical presentations and imaging characteristics. Pediatr Emerg Care 2012; 28 (09) 842-844
• 11 Ko HS. et al. Current radiological management of intussusception in children. Eur Radiol 2007; 17 (09) 2411
• 12 Plut D. et al. Practical Imaging Strategies for Intussusception in Children. Am J Roentgenol 2020; 215 (06) 1449-1463 DOI: 10.2214/Am J Roentgenol.19.22445.
• 13 Edwards EA, Pigg N, Courtier J. et al. Intussusception: past, present and future. Pediatr Radiol 2017; 47: 1101-1108 DOI: 10.1007/s00247-017-3878-x.
• 14 Shen G, Liu H, Guan Z. et al. Clinical features and factors leading to early recurrence of intussusception after saline reduction. J Pak Med Assoc 2020; 70 (10) 1727-1730
• 15 Guo WL, Hu ZC, Tan YL. et al. Risk factors for recurrent intussusception in children: a retrospective cohort study. BMJ Open 2017; 7 (11) e018604 DOI: 10.1136/bmjopen-2017-018604.
• 16 Chang WL, Yang YH, Lin YT. et al. Gastrointestinal manifestations in Henoch-Schönlein purpura: a review of 261 patients. Acta Paediatr 2004; 93 (11) 1427
• 17 Hernanz-Schulman M. Pyloric stenosis: role of imaging. Pediatr Radiol 2009; 39 (Suppl. 02) S134-S139
• 18 Sivitz AB, Tejani C, Cohen SG. Evaluation of hypertrophic pyloric stenosis by pediatric emergency physician sonography. Acad Emerg Med 2013; 20 (07) 646-651
• 19 Zani A. et al. Incidentally detected Meckel diverticulum: to resect or not to resect?. Ann Surg 2008; 247 (02) 276
• 20 Chen Q. Multifaceted behavior of Meckel's diverticulum in children. J Pediatr Surg 2018; 53 (04) 676
• 21 Uyemura MC. Foreign body ingestion in children. Am Fam Physician 2005; 72 (02) 287
• 22 Sharma S, Yadav AK, Mandal AK. et al. Enteric Duplication Cysts in Children: A Clinicopathological Dilemma. J Clin Diagn Res 2015; 9 (08) EC08-11 DOI: 10.7860/JCDR/2015/12929.6381.
• 23 Wunsch R, Wunsch C. Bildgebung beim akuten Abdomen im Kindes- und Jugendalter. Radiologe 2014; 54: 923-936 , Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014
• 24 Krüger PC, Menzel HJ. Radiologische Abklärung des akuten Abdomens beim Kind. Radiologe 2019; 59: 146-153
• 25 Doria AS, Moineddin R, Kellenberger CJ. US or CT for Diagnosis of Appendicitis in Children and Adults? A Meta-Analysis. Radiology 2006; 241 (01) 83
• 26 Telesmanich ME, Orth RC, Zhang W. et al. Searching for certainty: findings predictive of appendicitis in equivocal ultrasound exams. Pediatr Radiol 2016; 46 (11) 1539
• 27 Duke E, Kalb B, Arif-Tiwari H. A Systematic Review and Meta-Analysis of Diagnostic Performance of MRI for Evaluation of Acute Appendicitis. Am J Roentgenol 2016; 206 (03) 508-517
• 28 https://register.awmf.org/assets/guidelines/064-016l_S1_Bauchschmerz_Kinder_2020-07.pdf
• 29 Deeg KH, Hofmann V, Hoyer PFR. Ultraschalldiagnostik in Pädiatrie und Kinderheilkunde. 4. Auflage. Stuttgart: Thieme; 2014
• 30 Hörmann M, Scharitzer M, Puig S. Das akute Abdomen beim Kind. Radiologe 2002; 42: 162-170 , Springer Verlag
• 31 Moro F, Bolomini G, Sibal M. et al. Imaging in gynecological disease (20): clinical and ultrasound characteristics of adnexal torsion. Ultrasound Obstet Gynecol 2020; 56 (06) 934
• 32 Chang HC, Bhatt S, Dogra VS. Pearls and pitfalls in diagnosis of ovarian torsion. Radiographics 2008; 28 (05) 1355-1368 DOI: 10.1148/rg.285075130.