Clinical Value and Operational Risks of MRI in ICU patients – A Retrospective Analysis Performed at a University Medical Center

Abstract

Purpose Intensive care unit (ICU) patients have a high risk of developing complications when leaving the ICU for diagnostic procedures or therapeutic interventions. Our study examined the frequency of adverse events associated with magnetic resonance imaging (MRI) of intensive care patients and the extent of changes in therapy due to the MRI scan to weigh the risks associated with the scan against the potential benefits of an MR scan, using a change in therapy as an indicator of benefit.

Materials and Methods 4434 ICU patients (January to December 2015) were identified by Hospital Information System (SAP-R/3 IS-H, Walldorf, Germany), ICU patient data management system Metavision (iMDsoft, Israel), and Radiology Information System (Nexus.medRIS, Version 8.42, Nexus, Germany). All intensive care and medical records (HIS) and MRI reports (RIS) were matched and further evaluated in a retrospective case-to-case analysis for biometric data, mechanical ventilation, ICU requirements, planned postoperative vs. emergency diagnostic requirements, complications and impact on further diagnosis or therapy.

Results Out of 4434 ICU patients, 322 ICU patients (7.3 %) underwent a total of 385 MRI examinations. 167 patients needed a total of 215 emergency scans, while 155 patients underwent 170 planned postoperative MRI exams. 158 (94.6 %) out of 167 emergency scan patients were ventilated under continuous intravenous medication and monitoring. In the planned postoperative group, only 6 (3.9 %) out of 155 were ventilated, but a total of 38 (24.5 %) were under continuous medication. 111 patients were accompanied by nurses only during MRI. Only one severe adverse event (0.3 %) was noted and was attributed to study preparation (n = 385). In 8 MRI examinations (2.1 %), the examination was interrupted or cancelled due to the patients’ condition. While all MRI examinations in the planned group were completed (n = 170, 100 %) (e. g., postoperative controls), only 207 out of 215 (96.3 %) could be performed for emergency diagnostic reasons. MRI influenced the clinical course with a change in diagnosis or therapy in 74 (19.2 %) of all 385 MRI examinations performed, and in the emergency diagnostic group it was 31.2 % (n = 67/215).

Conclusion Nearly 20 % of MRI examinations of ICU patients resulted in a change of therapy. With only one potentially life-threatening adverse event (0.3 %) during transport and the MRI examination, the risk seems to be outweighed by the diagnostic benefit.

Key Points

• The risk of adverse events associated with MRI scans in ICU patients is low.

• The rate of premature termination of ICU patients’ MRI scans is low.

• Almost 20 % of ICU patients’ MRI scans lead to a change of therapy.

Zusammenfassung

Hintergrund Patienten auf der Intensivstation (ICU) haben ein hohes Risiko, Komplikationen zu entwickeln, wenn sie die Intensivstation für diagnostische Verfahren oder therapeutische Eingriffe verlassen. Unsere Studie untersuchte die Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit der Magnetresonanztomographie (MRT) von Intensivpatienten und das Ausmaß von Änderungen der Therapie aufgrund der MRT-Untersuchung, um die mit der Untersuchung verbundenen Risiken gegen den potenziellen Nutzen einer MR-Untersuchung abzuwägen, wobei eine Änderung der Therapie als Indikator für den Nutzen dient.

Material und Methoden 4434 Intensivpatienten (Januar bis Dezember 2015) wurden über das Krankenhausinformationssystem (SAP-R/ 3 IS-H, Walldorf, Deutschland), das Intensivpatienten-Datenmanagementsystem Metavision (iMDsoft, Israel) und das Radiologie-Informationssystem (Nexus.medRIS, Version 8.42, Nexus, Deutschland) identifiziert. Alle intensivmedizinischen und medizinischen Aufzeichnungen (KIS) und MRT-Berichte (RIS) wurden abgeglichen und in einer retrospektiven Fall-zu-Fall-Analyse hinsichtlich biometrischer Daten, mechanischer Beatmung, ICU-Anforderungen, geplanter postoperativer vs. dringender diagnostischer Anforderungen, Komplikationen und Auswirkungen auf die weitere Diagnose oder Therapie ausgewertet.

Ergebnisse Von 4434 Intensivpatienten hatten 322 Intensivpatienten (7,3 %) insgesamt 385 MRT-Untersuchungen erhalten. 167 Patienten benötigten insgesamt 215 Notfallscans, während 155 Patienten 170 geplante postoperative MR-Untersuchungen erhielten. 158 (94,6 %) der 167 Notfall-Scan-Patienten wurden unter kontinuierlicher intravenöser Medikation und Überwachung beatmet. In der geplanten postoperativen Gruppe wurden nur 6 (3,9 %) von 155 Patienten beatmet, aber insgesamt 38 (24,5 %) unter kontinuierlicher Medikation. 111 Patienten wurden während der MRT ausschließlich durch Krankenschwestern begleitet. Es wurde nur ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis (0,3 %) festgestellt, das auf die MRT-Vorbereitung zurückgeführt wurde (n = 385). In acht Fällen (2,1 %) aller MRT-Untersuchungen wurde das MRT aufgrund des Zustands der Patienten unterbrochen oder abgebrochen. Während alle MRT-Untersuchungen der geplanten postoperativen Gruppe abgeschlossen wurden (n = 170, 100 %) (z. B. postoperative Kontrollen), konnten nur 207 von 215 (96,3 %) der Notfall-Gruppe durchgeführt werden. Die MRT beeinflusste den klinischen Verlauf mit einer Änderung der Therapie in 74 (19,2 %) von allen durchgeführten 385 MRT-Untersuchungen, in der dringlich diagnostischen Gruppe betrug sie 31,2 % (n = 67/215).

Schlussfolgerungen Nahezu 20 % der MRT-Untersuchungen von Intensivpatienten führten zu einer Änderung der Diagnose oder Therapie. Mit nur einem potenziell lebensbedrohlichen unerwünschten Ereignis (0,3 %) während des Transports und der MRT-Untersuchung scheint der diagnostische Nutzen das Risiko zu überwiegen.

Kernaussagen

• Das Risiko unerwünschter Ereignisse bei ICU Patienten durch MRT Untersuchungen ist extrem gering.

• Die Rate vorzeitiger Untersuchungsabbrüche bei ICU Patienten ist gering.

• Abhängig von der Indikationsstellung kann bei bis zu 20 % der ICU Patienten eine Änderung der Therapie erreicht werden.

Zitierweise

• Pawlik MT, Dendl LM, Achajew L et al. Clinical Value and Operational Risks of MRI in ICU patients – A Retrospective Analysis Performed at a University Medical Center. Fortschr Röntgenstr 2024; 196: 371 – 380

Keywords

MR-imaging - intensive care - change of therapy - confirmation of diagnosis

Publication History

Received: 19 January 2023

Accepted: 19 September 2023

Article published online:
15 November 2023

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