Spinale Ischämien bei komplexer EVAR: Ist Prophylaxe indiziert?

Spinale Ischämien stellen bei der operativen Ausschaltung von thorakoabdominellen Aortenaneurysmen eine verheerende Komplikation dar. Sie sollen zwar bei elektiven Eingriffen mittels EVAR (endovascular aortic repair) unter Verwendung von gebranchten und/oder fenestrierten Stentgraft-Prothesen (f/bEVAR) seltener auftreten als bei offenem Vorgehen.

Fazit

Nach diesen Daten scheint zumindest bei thorakoabdominellen Aortenaneurysmen vom Typ I–III, die mit einer f/bEVAR versorgt werden, eine prophylaktische Liquordrainage für alle Patienten nicht sinnvoll, so die Autoren. Verglichen mit einer therapeutischen Drainage, die nur bei Bedarf zum Einsatz kam, konnte ersteres Vorgehen die Rate spinaler Ischämien nicht senken. Dagegen war für die prophylaktisch behandelten Patienten die Verweildauer auf Intensivstation und im Krankenhaus signifikant länger.

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Article published online:
05 December 2023