Ambulanter Pflegedienst: Wer nutzt ihn und wer möchte ihn nutzen? Prädiktoren der aktuellen und künftigen Inanspruchnahme

Zusammenfassung

Hintergrund Pflegebedürftige Personen werden in Deutschland mehrheitlich von ihren An- und Zugehörigen, den „pflegenden Angehörigen“, zu Hause gepflegt. Der ambulante Pflegedienst stellt dabei eine zentrale Säule in der ambulanten Versorgung von Pflegebedürftigen dar. Ziel dieses Beitrags ist, die Einflussfaktoren für die aktuelle und zukünftige Inanspruchnahme des ambulanten Pflegedienstes zu analysieren.

Methodik Im Rahmen der Querschnittsstudie Benefits of Being a Caregiver (Zugewinne durch die Pflege) wurden von Oktober 2019 bis März 2020 pflegende Angehörige von pflegebedürftigen älteren Menschen aus Bayern befragt (n=958). Neben den Charakteristika der pflegenden Angehörigen und der Pflegebedürftigen wurden Angaben zur Pflegesituation sowie zur tatsächlichen und in Zukunft gewünschten Inanspruchnahme eines ambulanten Pflegedienstes erhoben. Es wurden zwei binär logistische Regressionsanalysen durchgeführt, um die Prädiktoren der Nutzung zu ermitteln.

Ergebnisse Der ambulante Pflegedienst wurde von 368 (38%) pflegenden Angehörigen bzw. den Pflegebedürftigen „gegenwärtig oder in letzter Zeit“ genutzt. 236 pflegende Angehörige (40% der aktuellen Nicht-Nutzenden) gaben an, einen ambulanten Pflegedienst in Zukunft nutzen zu wollen. Als Prädiktoren für die aktuelle Nutzung wurden das Verwandtschaftsverhältnis „Nicht-Partner“, ein höherer Pflegegrad der Pflegebedürftigen sowie die Einschätzung der pflegenden Angehörigen, mit der Pflege nicht zurecht zu kommen, ermittelt. Prädisponierende Faktoren für die gewünschte zukünftige Nutzung waren der Wunsch nach gegenwärtiger informeller Hilfe und ein niedrigerer Pflegegrad.

Schlussfolgerung Da die Nutzenden angaben, mit der häuslichen Pflege weniger gut zurechtzukommen, sollte der ambulante Pflegedienst sein Beratungsangebot verstärkt auf Empowerment der Angehörigen ausrichten. Darüber hinaus sind die Nutzenden vorwiegend erwerbstätige Töchter oder Schwiegertöchter, die in getrennten Haushalten leben. Daher ist die Verlässlichkeit des Angebotes eine Grundvoraussetzung, um die häusliche Pflege aufrechterhalten zu können. Zukünftig ist ein erheblicher Nutzungswusch für ambulante Pflegedienstleistungen zu erwarten. Deshalb sind Anstrengungen zu unternehmen, um das Angebot gegebenenfalls auszubauen.

Abstract

Objective In Germany, people in need of care are usually cared for at home by their informal caregivers. The outpatient care service represents a central pillar in the home care of people in need of care. The aim of this article was to analyse the factors influencing the current as well the future use of outpatient care service.

Methods With the cross-sectional study Benefits of Being a Caregiver (October 2019 – March 2020) overall 958 family caregivers of elderly people in need of care from Bavaria were interviewed. In addition to the characteristics of the caregivers and those in need of care, information on the care situation as well as the current and desired future use of outpatient care service were collected. Two binary logistic regression analyses were carried out to determine the predictors of the use.

Results The outpatient care service was used by 368 (38%) care giving relatives or those in need of care currently or recently. 236 family caregivers (40% of current non-users) stated that they would like to use an outpatient care service in the future. As predictors for the current use, the relationship non-partner, a higher care level of the persons in need of care and the perception of caregivers of not being able to manage care-giving were determined. Predisposing factors for the desired future use were the desire for current informal help and a lower care level.

Conclusion Family caregivers using the outpatient care service state that they are less able to cope with home care. Therefore, this service should focus its counselling on the empowerment of the caregivers. Moreover, the users are predominantly employed daughters or daughters-in-law who live in separate households. Therefore, the reliability of the offer is a basic condition for being able to maintain home care. In the future, a considerable increase in the number of informal care givers wishing to use outpatient care services is to be expected. Efforts should therefore be made to enlarge the range of services.

Schlüsselwörter

Pflegebedürftigkeit - ambulante geriatrische Pflege - pflegebedürftige Person - pflegende Angehörige - ambulanter Pflegedienst

Key words

outpatient geriatric care - care receiver - informal caregivers - home care - long-term care

Publication History

Article published online:
23 February 2024

• Literatur

• 1 Statistisches Bundesamt. Pflegestatistik 2019. Pflege im Rahmen der Pflegeversicherung. Deutschlandergebnisse. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2020;
• 2 Hielchen V, Kirchen-Peters S, Nock L. Pflege in den eigenen vier Wänden: Zeitaufwand und Kosten. Düsseldorf: Hans-Böckler-Stiftung. 2017
• 3 DAK Pflege-Report 2015: Repräsentative Forsa-Umfrage. In: DAK-Gesundheit ed. Hamburg: DAK; 2015
• 4 Matzk S, Tsiasioti C, Behrendt S. et al. Pflegebedürftigkeit in Deutschland. In: Jakobs K, Kuhlmey A, Greß S et al., Hrsg. Pflege-Report. 2022. 2022. 251-286
• 5 Bundesministerium für Gesundheit. Pflegedienst und Pflegesachleistungen. Was macht ein ambulanter Pflegedienst? (02.01.2023) Im Internet: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/pflegedienst-und-pflegesachleistungen.html; Stand: 27.02.2023
• 6 Lamura G, Mnich E, Wojszel B. et al. Erfahrungen von pflegenden Angehörigen älterer Menschen in Europa bei der Inanspruchnahme von Unterstützungsleistungen: Ausgewählte Ergebnisse des Projektes EUROFAMCARE. Z Gerontol Geriatr 2006; 39: 429-442 DOI: 10.1007/s00391-006-0416-0.
• 7 Bradshaw J. Taxonomy of social need. In Problems and progress in medical care: essays on current research. London: Oxford University Press; 1972: 71-82
• 8 Stirling C, Andrews S, Croft T. et al. Measuring dementia carers’ unmet need for services – an exploratory mixed method study. BMC Health Serv Res 2010; 10: 122 DOI: 10.1186/1472-6963-10-122.
• 9 Krutter S, Schaffler-Schaden D, Eßl-Maurer R. et al. Home care nursing for persons with dementia from a family caregivers’ point of view: Predictors of utilisation in a rural setting in Austria. Health Soc Care Community 2022; 30: 389-399 DOI: 10.1111/hsc.13412a.
• 10 Graessel E, Luttenberger K, Bleich S. et al. Home nursing and home help for dementia patients: Predictors for utilization and expected quality from a family caregiver’s point of view. Arch Gerontol Geriatr 2011; 52: 233-238 DOI: 10.1016/j.archger.2010.04.001.
• 11 Karrer L, Dietzel N, Wolff F. et al. Wenn es nicht mehr alleine geht – Inanspruchnahme ambulanter Unterstützungsangebote von Menschen mit Demenz: der Bayerische Demenz Survey (BayDem). Gesundheitswesen 2020; 82: 40-49 DOI: 10.1055/a-1071-7851.
• 12 Wimo A, Gustavsson A, Jonsson L. et al. Application of Resource Utilization in Dementia (RUD) instrument in a global setting. Alzheimers Dement 2013; 9: 429-435.e417 DOI: 10.1016/j.jalz.2012.06.008.
• 13 Graessel E, Berth H, Lichte T. et al. Subjective caregiver burden: validity of the 10-item short version of the Burden Scale for Family Caregivers BSFC-s. BMC Geriatr 2014; 14: 1-9 DOI: 10.1186/1471-2318-14-23.
• 14 Pendergrass A, Malnis C, Graf U. et al. Screening for caregivers at risk: Extended validation of the short version of the Burden Scale for Family Caregivers (BSFC-s) with a valid classification system for caregivers caring for an older person at home. BMC Health Serv Res 2018; 18: 229 DOI: 10.1186/s12913-018-3047-4.
• 15 Tarlow BJ, Wisniewski SR, Belle SH. et al. Positive aspects of caregiving: Contributions of the REACH project to the development of new measures for Alzheimer’s caregiving. Res Aging 2004; 26: 429-453 DOI: 10.1177/0164027504264493.
• 16 Carver CS. You want to measure coping but your protocol’s too long: consider the Brief COPE. Int J Behav Med 1997; 4: 92-100 DOI: 10.1207/s15327558ijbm0401_6.
• 17 Löbberding M, Sascha K, Elke P. Versorgungsleistungen in der Pflege. In: Haring R, Hrsg. Gesundheitswissenschaften,. Springer; Berlin, Heidelberg: 2022. DOI: 10.1007/978-3-662-65219-0
• 18 Gräßel E. Warum pflegen Angehörige? Ein Pflegemodell für die häusliche Pflege im höheren Lebensalter. GeroPsych 2000; 13: 85-94 DOI: 10.1024/1011-6877.13.2.85.
• 19 Benjamini Y, Hochberg Y. Controlling the false discovery rate: a practical and powerful approach to multiple testing. J R Stat Soc Series B Stat Methodol 1995; 57: 289-300 DOI: 10.1111/j.2517-6161.1995.tb02031.x.
• 20 Wetzstein M, Rommel A, Lange C. Pflegende Angehörige – Deutschlands größter Pflegedienst 2015; 6: 12 DOI: 10.17886/rki-gbe-2016-018.
• 21 Geyer J, Schulz E. Who cares? Die Bedeutung der informellen Pflege durch Erwerbstätige in Deutschland. Diw Wochenbericht 2014; 81: 294-301
• 22 Statistisches Bundesamt. Pflegestatistik 2021, Pflege im Rahmen der Pflegeversicherung, Deutschlandergebnisse. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2022
• 23 Statistisches Bundesamt. Erwerbspersonenvorausberechnung 2020 (02.11.2020). Im Internet: https://www.destatis.de/DE/Themen/Arbeit/Arbeitsmarkt/Erwerbstaetigkeit/Erwerbspersonenvorausberechnung-2020.html
• 24 ; Stand: 13.03.2023 Räker M, Schwinger A, Klauber J. Was leisten ambulante Pflegehaushalte? Eine Befragung zu Eigenleistungen und finanziellen Aufwänden. In: Jacobs K, Kuhlmey A, Greß S et al., Hrsg. Pflege-Report 2020. Springer; Berlin, Heidelberg: 2020: 65-95 DOI: 10.1007/978-3-662-61362-7_5
• 25 Stemmer R. Beruflich Pflegende – Engpass oder Treiber von Veränderungen? In: Jakobs K, Kuhlmey A, Greß S et al., Hrsg. Pflege-Report. 2021. 2021. 173-184 DOI: 10.1007/978-3-662-63107-2_12
• 26 Bundesagentur für Arbeit. Berichte: Blickpunkt Arbeitsmarkt Mai 2022, Arbeitsmarktsituation im Pflegebereich (Mai 2022). Im Internet: https://statistik.arbeitsagentur.de/DE/Statischer-Content/Statistiken/Themen-im-Fokus/Berufe/Generische-Publikationen/Altenpflege.pdf?__blob=publicationFile&v=7 ; Stand 13.03.2023