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DOI: 10.1055/a-2102-6082
„Leberwerterhöhung“ in der hausärztlichen Praxis
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Leberwerterhöhungen sind ein häufiges und vielschichtiges medizinisches Problem, das in der hausärztlichen Praxis immer wieder auftaucht. In diesem Beitrag werden wir die verschiedenen Aspekte von Leberwerterhöhungen in der hausärztlichen Praxis genauer beleuchten, uns mit den häufigsten Ursachen solcher Abweichungen befassen, diagnostische Ansätze erörtern und die Bedeutung einer zeitnahen Intervention für die Gesundheit und das Wohlbefinden der Patienten betonen.
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Bei erhöhten Leberwerten umfasst die Basisdiagnostik eine gründliche Anamnese sowie die Bestimmung von AST, ALT, gGT und AP.
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Ein Großteil von Patientinnen und Patienten mit erhöhten Transaminasen sind in der Wiederholungsmessung nach ein paar Wochen wieder normwertig.
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Die häufigste Ursache ist neben Alkoholmissbrauch die nicht alkoholische Fettleber.
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Es sollte immer auch an eine chronische Hepatitis gedacht werden, die serologisch ausgeschlossen werden muss.
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Leberwerterhöhungen bedeuten mit deren diagnostischer Abklärung, ggf. von der Verdachtsdiagnose bis hin zur endgültigen Diagnose, mitunter viel Gesprächs- und Informationsbedarf auf Patientenseite. Dabei können gute Patienteninformationen hilfreich und entlastend sein.
Publication History
Article published online:
14 March 2024
© 2024. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Wangler J, Jansky M. Diagnostik erhöhter Leberwerte in der Primärversorgung – Befunde einer Studienreihe aus haus- und fachärztlicher Perspektive. Z Gastroenterol 2023; 61: 381-389 DOI: 10.1055/a-1852-9822. (PMID: 35835359)
- 2 Stiefelhagen P. So klären Sie erhöhte Leberwerte ab. MMW Fortschr MedA 2017; 3: 18 DOI: 10.1007/s15006-017-9250-0.
- 3 Jansky M, Wangler J, Nguyen-Tat M. et al. Abklärung erhöhter Leberwerte – Wie erleben gastroenterologische Fachärzte die Zusammenarbeit mit Hausärzten?. Z Allg Med 2018; 18: 494-499
- 4 Gillessen A. Erhöhte Leberwerte abklären. CME 4/2016. Berlin, Heidelberg: Springer; 2016. 413. DOI: 10.1007/s11298-016-5550-4
- 5 Hausmann S, Blum H, Allgaier H. Erhöhte Leberwerte – was nun? Differenzialdiagnostik hepatobiliärer Erkrankungen. Z Allg Med 2006; 82: 352-367 DOI: 10.1007/BF03652189.
- 6 Pilic D. Praktisches Vorgehen zur Abklärung erhöhter Leberwerte. Pädiatrie 2022; 34: 36-41 DOI: 10.1007/s15014-022-3980-x.
- 7 Newsome PN, Cramb R, Davison SM. et al. British Society of Gastroenterology: Guidelines on the management of abnormal liver blood tests. Gut 2018; 67: 6-19 DOI: 10.1136/gutjnl-2017-314924.
- 8 Friedman SL. Approach to the patient with abnormal liver biochemical and function tests Stand: 03/2021. MediLib UpToDate. 2022 https://medilib.ir/uptodate/show/3576
- 9 Keerl C, Bernsmeier C. Erhöhte Leberwerte. Therapeutische Umschau 2020; 77: 371-378 DOI: 10.1024/0040-5930/a001206. (PMID: 33054645)
- 10 Overbeck-Rezaeian K, Helbling K. Transaminasen - wann bestimmen, wie interpretieren?. Schweiz Med Forum 2014; 14: 422-425
- 11 Ewing JA. Detecting alcoholism. The CAGE questionnaire. JAMA 1984; 252: 1905-1907 DOI: 10.1001/jama.252.14.1905. (PMID: 6471323)
- 12 Weiß J, Rau M, Geier A. Non-alcoholic fatty liver disease— epidemiology, clincal course, investigation and treatment. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 447−52 DOI: 10.3238/arztebl.2014.0447.
- 13 Vernon G, Baranova A, Younossi ZM. Systematic review: the epidemiology and natural history of non alcoholic fatty liver disease and non alcoholic steatohepatitis in adults. Aliment Pharmacol Ther 2011; 34: 274-285 DOI: 10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x. (PMID: 21623852)
- 14 Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE. et al. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: Practice guideline by the American Association for the study of liver diseases, American college of gastroenterology, and the American gastroenterological association. Hepatology 2012; 55: 2005-2023 DOI: 10.1053/j.gastro.2012.04.001. (PMID: 22656328)
- 15 Sanyal AJ, Chalasani L, Kowdley KV. et al. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med 2010; 362: 1675-1685 DOI: 10.1056/NEJMoa0907929. (PMID: 20427778)
- 16 Romero-Gomes M, Zelber-Sagi S, Trenell M. Treatment of NAFLD with diet, physical activity and exercise. J Hepatol 2017; 67: 829 DOI: 10.1016/j.jhep.2017.05.016.
- 17 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). S3-Leitlinie Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen, 02/2016. AWMF-Register Nr. 076–001.
- 18 Coulton S, Drummond C, James D. et al. Stepwice Research Team: Opportunistic screening for alcohol use disorders in primary care: comparative study. BMJ 2006; 332: 511-517
- 19 Hoofnagle JH, Björnssonet ES. Drug-Induced Liver Injury — Types and Phenotypes. N Engl J Med 2019; 381: 264-273 DOI: 10.1056/NEJMra1816149. (PMID: 31314970)
- 20 Sarrazin C, Zimmermann T, Berg T. Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Hepatitis-C-Virus(HCV)-Infektion. Z Gastroenterol 2020; 58: 1110-1131 DOI: 10.1055/a-1226-0241. (PMID: 33197953)
- 21 Bechler A, Schmassmann A. Update Virushepatitis B und C: Der Beitrag der Schweiz zur weltweiten Krankheitselimination. Teil 1: Übersicht Hepatitis B und C sowie Hepatitis C im Fokus. Swiss Medical Forum 2020; 20: 597-601
- 22 Schilsky ML. Wilson disease: Clinical manifestations, diagnosis, and natural history. Clin Liver Dis (Hoboken) 2014; 3: 104-107 DOI: 10.1002/cld.349.
- 23 Stoller JK. Clinical manifestations, diagnosis, and natural history of alpha-1 antitrypsin deficiency. MediLib UpToDate. 2022 Accessed January 26, 2024 at: https://medilib.ir/uptodate/show/1464
- 24 Saunders JB, Aasland OG, Babor TF. et al. Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption, II. Addiction 1993; 88: 791-804 DOI: 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x.
- 25 Gual A, Segura L, Contel M. et al. AUDIT-3 AND AUDIT-4: Effectiveness of two Short Forms of the Alcohol Use Disorders Identification Test. Alcohol and Alcoholism 2002; 37: 591-596 Accessed January 26, 2024 at: http://alcalc.oxfordjournals.org/content/37/6/591.full.pdf+html
- 26 Bush K, Kivlahan DR, McDonell MB. et al. The AUDIT alcohol consumption questions (AUDIT-C): an effective brief screening test for problem drinking. Arch Intern Med 1998; 158: 1789-1795 Accessed January 26, 2024 at: http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=208954