Karotis-Endarteriektomie: Der optimale Zeitpunkt

Eine Möglichkeit eine symptomatische Karotisstenose zu behandeln, ist die Karotis-Endarteriektomie (CEA). Die aktuellen Leitlinien empfehlen, den Eingriff innerhalb von 2 Wochen nach Symptombeginn durchzuführen. Solomon et al. haben jedoch die Daten von 15 601 Patienten ausgewertet und dabei herausgefunden, dass der optimale Zeitpunkt der CEA auch davon abhängt, wie schwer die neurologischen Ausfälle der Patienten sind.

Fazit

Der mRS-Wert sollte in die präoperative Risikoabwägung mit einbezogen werden, um zu entscheiden, wann eine CEA am besten durchgeführt werden sollte. Bei Patienten ohne (relevante) Beeinträchtigungen lässt sich ein gutes Outcome erreichen, wenn die CEA innerhalb von 3–14 Tagen stattfindet, während Patienten mit leichten bis mittelschweren Beeinträchtigungen von einer Verzögerung der CEA auf Tag 15–90 nach Symptombeginn profitieren könnten. Für Patienten mit einem mRS-Wert von 5 bringt die CEA jedoch keinen Vorteil, unabhängig davon, wann sie durchgeführt wird.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
30. Juni 2023

• 1 Solomon Y. et al. In-hospital outcomes after carotid endarterectomy for stroke stratified by modified Rankin scale score and time of intervention. J Vasc Interv Radiol 2023; DOI: 10.1016/j.jvs.2022.09.018.