Sodbrennen und Oberbauchschmerzen: Reflux, Gastritis und was noch infrage kommt

Refluxsymptome und Oberbauchschmerzen sind sehr häufige Symptome. Da sie viszeraler Natur sind, erlauben sie keine definitive Zuordnung zu einem Organ oder einer Erkrankung. Dieser Beitrag beleuchtet die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) und die funktionelle Dyspepsie (FD) – die häufigsten und wichtigsten Erkrankungen, wenn in westlichen Ländern bei Patienten mit Refluxsymptomen und Bauchschmerzen eine diagnostische Abklärung erfolgt.

Abstract

Reflux symptoms and upper abdominal pain are very common symptoms in general population. Both symptoms are visceral and thus cannot be linked to an organ or a disease. Diagnostic work-up revealed organic disease in up to 30%, when patients present with dyspeptic symptoms. Gastroesophageal reflux disease (GERD) and functional dyspepsia (FD) represent the most frequent and important disorders in western countries, when diagnostic work-up is done in patients with reflux symptoms and abdominal pain.

Kernaussagen

• Bei der Schilderung von Sodbrennen und Oberbauchschmerzen ist eine Zuordnung zu Organen und Krankheitsbildern ohne Diagnostik nicht möglich.

• Der Begriff der Gastritis ist kein klinischer Begriff und sollte bei dyspeptischen Beschwerden nicht zur Anwendung kommen.

• Im Langzeitmanagement der gastroösophagealen Refluxkrankheit soll eine Übertherapie mit einem PPI vermieden werden.

• Von einer funktionellen Dyspepsie (FD) spricht man, wenn keine organische, systemische oder metabolische Ursache für dyspeptische Beschwerden gefunden werden kann.

• In der Behandlung der FD spielen die Aufklärung der Patienten und das Aufzeigen realistischer Behandlungsmöglichkeiten eine entscheidende Rolle.

• Die medikamentöse Therapie wird unterstützend in beschwerdereichen Intervallen empfohlen, wobei Phytotherapeutika eine evidenzbasierte Therapiesäule darstellen.

Schlüsselwörter

Refluxsymptome - Oberbauchschmerzen - funktionelle Dyspepsie - gastroösophageale Refluxkrankheit

Keywords

reflux symptoms - upper abdominal pain - functional dyspepsia - gastroesophageal reflux disease

Publication History

Article published online:
13 March 2024

• Literatur

• 1 Stanghellini V, Talley NJ, Chan F. et al. Rome IV – Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology 2016; 150: 1380-1392
• 2 Madisch A, Andresen V, Enck P. et al. the diagnosis and treatment of functional dyspepsia. Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 222-232 DOI: 10.3238/arztebl.2018.0222. (PMID: 29669681)
• 3 Enck P, Azpiroz F, Boeckxstaens G. et al. Functional dyspepsia. Nat Rev Dis Primers 2017; 3: 17081 DOI: 10.1038/nrdp.2017.81. (PMID: 29099093)
• 4 Ford AC, Marwaha A, Lim A. et al. What is the prevalence of clinically significant endoscopic findings in subjects with dyspepsia? Systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 8: 830-837
• 5 Labenz J, Koop H, Madisch A. et al. Gastritis-Update 2020. Gastroenterologie up2date 2020; 16: 277-300
• 6 Richter JE, Rubenstein JH. Presentation and epidemiology of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology 2018; 154: 267-276 DOI: 10.1053/j.gastro.2017.07.045. (PMID: 28780072)
• 7 Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P. et al. The Montreal Definition and classification of gastroesophageal reflux disease: A global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 2006; 101: 1900-1920 DOI: 10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x. (PMID: 16928254)
• 8 Madisch A, Koop H, Miehlke S. et al. S2k-Leitlinie Gastroösophageale Refluxkrankheit und eosinophile Ösophagitis der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). AWMF-Registernummer: 021–013. Z Gastroenterol 2023; 61: 862-933
• 9 Gyawali CP, Yadlapati R, Fass R. et al. Updates to the modern diagnosis of GERD: Lyon consensus 2.0. Gut 2024; 73 (02) 361-371 DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330616. (PMID: 37734911)
• 10 Csendes A, Orellana O, Cuneo N. et al. Long-term (15-year) objective evaluation of 150 patients after laparoscopic Nissen fundoplication. Surgery 2019; 166: 886-894 DOI: 10.1016/j.surg.2019.04.024. (PMID: 31227185)
• 11 Wei ZC, Yang Q, Yang Q. et al. Predictive value of alarm symptoms in patients with Rome IV dyspepsia: A cross-sectional study. World J Gastroenterol 2020; 26: 4523-4536
• 12 Ford AC, Mahadeva S, Carbone MF. et al. Functional dyspepsia. Lancet 2020; 396: 1689-1702 DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30469-4. (PMID: 33049222)
• 13 Van Oudenhove L, Aziz Q. The role of psychosocial factors and psychiatric disorders in functional dyspepsia. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013; 10: 158-167 DOI: 10.1038/nrgastro.2013.10. (PMID: 23358396)
• 14 Wauters L, Talley NJ, Walker MM. et al. Novel concepts in the pathophysiology and treatment of functional dyspepsia. Gut 2020; 69: 591-600 DOI: 10.1136/gutjnl-2019-318536. (PMID: 31784469)
• 15 Lee KJ, Tack J. Duodenal implications in the pathophysiology of functional dyspepsia. Neurogastroenterol Motil 2010; 22: 493-498 DOI: 10.5056/jnm.2010.16.3.251. (PMID: 20680163)
• 16 Duboc H, Latrache S, Nebunu N. et al. the role of diet in functional dyspepsia management. Front Psychiatry 2020; 11: 23 DOI: 10.3389/fpsyt.2020.00023. (PMID: 32116840)
• 17 Ford AC, Moayyedi P, Black CJ. et al. Systematic review and network meta-analysis: efficacy of drugs for functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther 2021; 53: 8-21 DOI: 10.1111/apt.16072. (PMID: 32936964)
• 18 Pinto-Sanchez MI, Yuan Y, Hassan A. et al. Proton pump inhibitors for functional dyspepsia. Cochrane Database Syst Rev 2017; 11: CD011194 DOI: 10.1002/14651858.CD011194.pub3. (PMID: 29161458)
• 19 Fischbach W, Malfertheiner P, Lynen Jansen P. et al. S2k-guideline Helicobacter pylori and gastroduodenal ulcer disease. Z Gastroenterol 2016; 2016; 54: 327-363 DOI: 10.1055/s-0042-102967.
• 20 Zhao B, Zhao J, Cheng WF. et al. Efficacy of Helicobacter pylori eradication therapy on functional dyspepsia: a meta-analysis of randomized controlled studies with 12-month follow-up. J Clin Gastroenterol 2014; 48: 241-247
• 21 Sugano K, Tack J, Kuipers EJ. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015; 64: 1353-1367 DOI: 10.1136/gutjnl-2015-309252. (PMID: 26187502)
• 22 Melzer J, Rosch W, Reichling J. et al. Meta-Analysis: phytotherapy of functional dyspepsia with the herbal drug preparation STW 5. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 1279-1287
• 23 Madisch A, Vinson BR, Abdel-Aziz H. et al. Modulation of gastrointestinal motility beyond metoclopramide and domperidone: Pharmacological and clinical evidence for phytotherapy in functional gastrointestinal disorders. Wien Med Wochenschr 2017; 167: 160-168 DOI: 10.1007/s10354-017-0557-3. (PMID: 28424994)
• 24 von Arnim U, Peitz U, Vinson B. et al. STW 5, a phytopharmacon for patients with functional dyspepsia: results of a multicenter, placebo-controlled double-blind study. Am J Gastroenterol 2007; 102: 1268-1275
• 25 Madisch A, Heydenreich CJ, Wieland V. et al. Treatment of functional dyspepsia with a fixed peppermint oil and caraway oil combination preparation as compared to cisapride. A multicenter, reference-controlled double-blind equivalence study. Drug Res 1999; 49: 925-932
• 26 Rich G, Shah A, Koloski N. et al. A randomized placebo-controlled trial on the effects of Menthacarin, a proprietary peppermint- and caraway-oil-preparation, on symptoms and quality of life in patients with functional dyspepsia. Neurogastroenterol Motil 2017; 29: e13132 DOI: 10.1111/nmo.13132.
• 27 Hohenester B, Rühl A, Kelber O. et al. The herbal preparation STW5 has potent and region-specific effects on gastric motility. Neurogastroenterol Motil 2004; 16: 765-773 DOI: 10.1111/j.1365-2982.2004.00548.x. (PMID: 15601427)
• 28 Krueger D, Schäuffele S, Zeller F. et al. Peppermint and caraway oils have muscle inhibitory and pro-secretory activity in the human intestine in vitro. Neurogastroenterol Motil 2020; 32: e13748
• 29 Ford AC, Luthra P, Tack J. et al. Efficacy of psychotropic drugs in functional dyspepsia: systematic review and meta-analysis. Gut 2017; 66: 410-420 DOI: 10.1136/gutjnl-2015-310721. (PMID: 26567029)