Kardiologische Rehabilitation als effektive Sekundärprävention

Zusammenfassung

Ziele der kardiologischen Rehabilitation (kurz: KardReha) sind die Wiederherstellung der individuell bestmöglichen physischen und psychischen Gesundheit kardiovaskulär erkrankter Patienten durch die Therapie in einem multidisziplinären Team, diese nachhaltig zu stabilisieren und die berufliche und soziale Re-Integration zu ermöglichen. Auf der Basis einer S3-Leitlinie zur KardReha im deutschsprachigen Raum Europas führt die Teilnahme an einer KardReha bei Patienten nach akutem Koronarsyndrom und nach Bypass-Operation zu einer signifikanten Reduktion der Gesamtmortalität. Bei Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz werden die körperliche Belastbarkeit und die Lebensqualität signifikant verbessert. Nach operativer oder interventioneller Herzklappenkorrektur werden die körperliche Belastbarkeit sowie die Lebensqualität gesteigert, und in ersten Studien zeigen sich Signale für eine Mortalitätsreduktion. Daher sollte die KardReha ein integraler Bestandteil einer am langfristigen Erfolg orientierten Behandlung sein.

Abstract

Cardiac Rehabilitation (CR) aims to restore best possible individual somatic and psychological health of patients suffering from cardiovascular disease by means of a multiprofessional intervention. In addition, this holistic therapy should stabilize health in the long term and enable patient’s social and occupational reintegration, respectively. According to a new evidence based guideline for German speaking countries in Europe, participation in CR significantly reduces mortality and morbidity in patients with acute coronary syndrome and after coronary artery bypass graft surgery. In patients with systolic heart failure and after heart valve surgery or intervention, CR significantly increases exercise capacity and quality of life. In addition, preliminary studies indicate that CR is able to reduce mortality in heart valve patients as well. Thus, CR should be integrated in any cardiovascular intervention aiming for a long-term health benefit of the patients.

Was ist wichtig?

• Die kardiologische Rehabilitation ist eine multiprofessionelle Intervention, die je nach kardiovaskulärer Index-Diagnose die Mortalität senkt und klinische Endpunkte signifikant reduziert.

• Basis ist die körperliche Trainingstherapie, die von psychosozialer Unterstützung, Schulung eines gesunden Lebensstils und Optimierung der medikamentösen Sekundärprävention begleitet wird.

• Daher sollte geeigneten Patienten die Teilnahme an einer kardiologischen Rehabilitation angeboten werden.

Schlüsselwörter

kardiologische Rehabilitation - Leitlinie - evidenzbasierte Medizin - koronare Herzkrankheit - Herzinsuffizienz

Keywords

cardiac rehabilitation - guideline - evidence based medicine - coronary heart disease - congestive heart failure

Publication History

Article published online:
29 March 2023

• Literatur

• 1 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), Deutsche Gesellschaft für Prävention und Rehabilitation von Herz- und Kreislauferkrankungen, e. V. (DGPR), Swiss Working Group for Cardiovascular Prevention, Rehabilitation and Sports Cardiology (SCPRS), Österreichische Kardiologische Gesellschaft (ÖKG). S3-Leitlinie zur kardiologischen Rehabilitation (LL-KardReha) im deutschsprachigen Raum Europas, Deutschland, Österreich, Schweiz (D-A-CH). AWMF-Registernummer 133–001. 2020 Accessed February 07, 2023 at: https://register.awmf.org/assets/guidelines/133-001l_S3-Kardiologische-Rehabilitation-in-D-A-CH_2020-12_verlaengert.pdf
• 2 Rauch B, Davos CH, Doherty P. et al. Prognostic effect of cardiac rehabilitation in the era of acute revascularisation and statin therapy: The Cardiac Rehabilitation Outcome Study (CROS). Eur J Prev Cardiol 2016; 23: 1914-1939
• 3 Salzwedel A, Jensen K, Rauch B. et al. Effectiveness of comprehensive cardiac rehabilitation in coronary artery disease patients treated according to contemporary evidence based medicine (CROS-II). Eur J Prev Cardiol 2020; 27: 1756-1774
• 4 McDonagh T, Metra M, Adamo M. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2021; 42: 3599-3726
• 5 Bjarnason-Wehrens B, Nebel R, Jensen K. et al. Exercise-based cardiac rehabilitation in patients with reduced left ventricular ejection fraction (CROS-HF). Eur J Prev Cardiol 2020; 27: 929-952
• 6 Butter C, Groß J, Haase-Fielitz A. et al. Impact of rehabilitation on outcomes after TAVI: a preliminary study. J Clin Med 2018; 7: 326
• 7 Patel D, Duncan M, Shah A. et al. Association of cardiac rehabilitation with decreased hospitalization and mortality risk after cardiac valve surgery. JAMA Cardiology 2019; 4: 1250-1259
• 8 Schwaab B, Rauch B, Völler H. et al. Beyond randomised studies: recommendations for cardiac rehabilitation following repair of thoracic aortic aneurysm or dissection. Eur J Prev Cardiol 2022; 28: e17-e19
• 9 Schwaab B, Kindermann I, Bjarnason-Wehrens B. et al. Viral myocarditis: a forbidden indication for cardiac rehabilitation?. Eur J Prev Cardiol 2022; 29: 2064-2068
• 10 Kitzman D, Whellan D, Duncan P. et al. Physical Rehabilitation for Older Patients Hospitalized for Heart Failure. N Engl J Med 2021; 385: 203-216
• 11 Wienbergen H, Schwaab B, Bjarnason-Wehrens B. et al. Ärztliche Betreuung von ambulanten Herzgruppen. Positionspapier der DGK in Kooperation mit der DGPR. Kardiologe 2021; 15: 11-18
• 12 Biery D, Berman A, Singh A. et al. Association of smoking cessation and survival among young adults with myocardial infarction. JAMA Netw Open 2020; 3: e209649
• 13 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). S3-Leitlinie Rauchen und Tabakabhängigkeit: Screening, Diagnostik, Behandlung. AWMF Registernummer 076–006. 2021 Accessed February 07, 2023 at: https://register.awmf.org/assets/guidelines/133-001l_S3-Kardiologische-Rehabilitation-in-D-A-CH_2020-12_verlaengert.pdf
• 14 Deutsche Herzstiftung e. V.. Deutscher Herzbericht 2019. Frankfurt am Main: KardReha; 2020: 164
• 15 Albus C, Herrmann-Lingen C, Jensen K. et al. Additional effects of psychological interventions on subjective and objective outcomes compared with exercise-based cardiac rehabilitation alone in patients with cardiovascular disease (MAPSY). Eur J Prev Cardiol 2019; 26: 1035-1049