Eine Fallstudie zum kieferorthopädischen Lückenschluss mittels Alignern unter Berücksichtigung 20-jähriger, klinische Erfahrung und technologischer Entwicklung

Zusammenfassung

Im Rahmen der 50. internationalen kieferorthopädischen Fortbildungstagung der Österreichischen Gesellschaft für Kieferorthopädie zeigte der Autor in einem Übersichtsreferat anhand klinischer Behandlungen die Entwicklung der Aligner-Orthodontie auf. Demnach konnte sich seit über 20 Jahren die kieferorthopädische Therapie mittels seriell hergestellter Miniplastschienen zunehmend mehr als Ergänzung oder Substitution zu den klassischen, herausnehmbaren Geräten oder Multibracket-Apparaturen etablieren.

Wurde der Indikationsbereich in den ersten Jahren noch als sehr eingeschränkt und ausschließlich für die Behandlung erwachsender Patienten angesehen, so eignet sich die Anwendung der digitalen Aligner-Technik mittlerweile auch zur Therapie bei Kindern und Jugendlichen und ebenso zur Lösung komplexer kieferorthopädischer Behandlungsaufgaben.

Entscheidend ist hierbei aber die unbedingte Einhaltung der allgemeingültigen, medizinisch- kieferorthopädischen Standards von der Diagnostik, der Planung bis einschließlich der persönlichen Behandlungsführung mit den fundierten Fachkenntnissen des fortgebildeten Fachzahnarztes für Kieferorthopädie.

So sind bei Kenntnis der anatomischen Befunde, unter Berücksichtigung der biomechanischen Grundlagen, der Eignung des Patienten und der entsprechenden Expertise des Arztes nicht nur ausgeprägtere dentoalveoläre Fehlstellungen wie Engstände, sondern auch deutliche vertikale und sagittale Abweichungen mit Alignern grundsätzlich therapierbar. Herausfordernd bleibt aber insbesondere die Durchführung körperlicher, translatorischer Zahnbewegungen zum orthodontischen Lückenschluss, wie es beim Fehlen von Zähnen indiziert sein kann.

Am Beispiel einer besonderen Lückensituation, die infolge eines Traumas durch Verlust des mittleren und seitlichen Schneidezahnes bei einen zehn Jahre alten Jungen entstanden ist, sollen hier die Möglichkeiten und Grenzen der Aligner- Therapie aufgezeigt werden. Besonderer Beachtung gilt hier der Zahnbewegung über die obere Mittellinie, die in der Literatur bereits mehrfach beschrieben wurde, bislang aber noch nicht umfassend in der Aligner-Orthodontie dargestellt wurde.

Abstract

As part of the 50th international orthodontic conference of the Austrian Society for Orthodontics, the author gave an overview presentation of the development of aligner orthodontics based on clinical treatments. According to this, for more than 20 years orthodontic therapy using serials produced polyurethan splints has increasingly established itself as a supplement or substitute for classic, removable appliances or multi-bracket appliances.

In the early years, the area of indication was still very limited and considered exclusively for the treatment of adult patients, but the use of digital aligner technology is now also suitable for therapy in children and adolescents and for solving complex orthodontic treatment tasks.

The decisive factor here is the unconditional compliance with the generally applicable, medical orthodontic standards from the diagnostics, the planning phase and including the personal treatment management with the well-founded specialist knowledge of the educated orthodontist.

With data of the anatomical findings, considering the biomechanical basics, the suitability of the patient and the corresponding expertise of the doctor, not only moderate dentoalveolar malocclusion as crowding, but also significant vertical and sagittal deviations can generally be treated with clear aligners.

However, the implementation of physical, translational tooth movements to achieve orthodontic space closure, as may be indicated when teeth are missing, remains a particular challenge.

The possibilities and limits of aligner therapy are shown here using the example of a special spacing-situation that arose as a result of trauma caused by the loss of the central and lateral incisor in a ten-year-old boy. Particular attention is paid here to tooth movement over the upper midline, which has already been described several times in the literature but has not yet been comprehensively described in aligner orthodontics.

Schlüsselwörter

Aligner-Indikation - Mittellinienverschiebung - Lückenschluss - Aligner-Frühhandlung

Key words

Clear aligner indication - Midline shift - Space closure - Early aligner treatment

Publication History

Article published online:
04 May 2023

• Literatur

• 1 Align Technology, Inc., Material Safety Data Sheet, Date: 01/07/13
• 2 Gu J, Shengyu Tang J, Skulski B, W. Fields H, Beck F, Firestone A, Kim D-G, Deguchi T. Evaluation of Invisalign treatment effectiveness and efficiency compared with conventional fixed appliances using the Peer Assessment Rating index. Am J Orthod Dentofacial Orthop 151: 259-266 2017;
• 3 Papadimitriou A, Mousoulea S, Gkantidis N, Kloukos D. Clinical effectiveness of Invisalign^®orthodontic treatment: a systematic review. Orthodontics 2018; 19: 37
• 4 Djeu G, Shelton C, Maganzini A. Outcome assessment of Invisalign and traditional orthodontic treatment compared with the American Board of Orthodontics objective.
• 5 Göz G. Stellungnahme der DGKFO zur Behandlung mit Alignern. Januar. 2010
• 6 Azaripour A, Weusmann J, Mahmoodi B. et al. u.a. Braces versus invisalign: gingival parameters and patients’ satisfaction during treatment: a cross-sectional study. BMC Oral Health 2015; 15: 69
• 7 Drechsler T. Möglichkeiten und Grenzen der kieferorthopädischen Erwachsenenbehandlung mit wenig sichtbaren Therapiemitteln. Quintessenz 2017; 68: 515-523
• 8 Align Techology, Inc., Press Release, Announcement that over 10 million patients have treatment with the Invisalign system, April 2021
• 9 Erbe C, Drechsler T, Hartmann L, Wehrbein H. White Spot Lesion in Adolescents During Aligner Therapy – A Novel Method, Abstract Archives. PLANet Systems Group. 2019
• 10 Data on file at Align Technology, 3 million teenagers worldwide have straightened their teeth with Invisalign treatment thanks to our cutting-edge technology., as of February 2, 2021
• 11 Kirschneck C, Proof P, Lux C. Ideal treatment of orthodontic anomalies – a German clinical S3 practice guideline, J. Orofac. Orthop 2022; 83: 225-232
• 12 Schmidt-Rogge N. Quantitative und qualitative Auswertung kieferorthopädischer Behandlungen. Dissertation. 2001
• 13 Peters A.. et al Bewährung dreigliedriger Adhäsivbrücken. Statistische Kontrolle von 922 Brücken durch ein multizentrisches Adhäsivbrückenregister in:Zahnärztl Mitt.80 1990; 31-37
• 14 Haastert B.. et al Verlustrisiko bei dreigliedrigen Adhäsivbrücken während der Versorgungszeit. In: Dtsch Zahnärztl Z. 48 1993; 161-166
• 15 Kern M.. et al Ten-year survival of anterior all-ceramic resin-bonded fixed dental prostheses. In: J Adhes Dent. 13 2011; 407-410
• 16 Kern M.. et al Ten-year outcome of zirconia ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses and the influence of the reasons for missing incisors. In: J Dent. 65 2017; 51-55
• 17 Noriko T, Kento T, Tsuneji O, Motohiro M, Kozue M, Makoto S, Shohei K. A clinical study on unfavorable cases of dental implant. Kokubyo Gakkai Zasshi 2003; 70: 182-189
• 18 Belser U.C, Schmid B, Higginbottom F, Buser D. Outcome analysis of implant restorations located in the anterior maxilla: a review of the recent literature. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants 2004; 19 Suppl 30-42
• 19 Andersson B, Bergenblock S, Fürst B, Jemt T. Long-Term Function of Single-Implant Restorations: A 17- to 19-Year Follow-Up Study on Implant Infraposition Related to the Shape of the Face and Patients Satisfaction: Implant Infraposition. Clinical Implant Dentistry and Related Research 2013; 15: 471-480
• 20 Thilander B, Odman J, Gröndahl K, Lekholm U. Aspects on osseointegrated implants inserted in growing jaws. A biometric and radiographic study in the young pig. European Journal of Orthodontics 1992; 14: 99-109
• 21 Thilander B, Odman J, Jemt T. Single implants in the upper incisor region and their relationship to the adjacent teeth. An 8-year follow-up study. Clinical Oral Implants Research 1999; 10: 346-355
• 22 Thilander B, Odman J, Lekholm U. Orthodontic aspects of the use of oral implants in adolescents: a 10-year follow-up study. European Journal of Orthodontics 2001; 23: 715-731
• 23 Regoje A, Wildburger A. Erfolgsraten nach Zahntransplantation, Eine retrospektive Studie. Dissertation Medizinischen Universität Graz. 2014
• 24 Michl I, Nolte D, Tschammler C, Henzler M, Linsenmann R, Angermair J. Premolar autotransplantation in juvenile dentition: quantitative assessment of vertical bone and soft tissue growth Feb 22. pii: S2212-4403(17)30061-5 DOI: 10.1016/j.oooo.2017.
• 25 Rudnicka J. Entwicklung der Lebenserwartung bei Geburt in Deutschland nach Geschlecht in den Jahren von 1950 bis 2060, Bevölkerungsvorausberechnung des Statistischen Bundesamtes, Statista GmbH, Hamburg,17.05.2022.
• 26 Pauls A, Pauls H, Nienkemper N, Drescher D. Orthodontische Zahnbewegungen über die obere Mittellinie, Follow-up von 28 Jahren und innovative Behandlung mit Miniimplantaten. Kieferorthopädie 2014; 28: 9-19
• 27 McCollum AG. Crossing the midline: a long-term case report. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999; 115: 559-562
• 28 Garib DG, Janson G, dos Santos PB, de Oliveira Baldo T, de Oliveira GU, Ishikiriama SK.. Orthodontic movement of a ma- xillary incisor through the midpalatal suture: a case report. Angle Orthod 2012; 82: 370-379
• 29 Pair J. Movement of a maxillary central incisor across the midline. Angle Orthod 2011; 81: 341-349
• 30 Bosio JA, Bradley TG, Hefti AF. Moving an incisor across the midline: a treatment alternative in an adolescent patient. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011; 139: 533-543 Kieferorthopädie 2014;28(1):9–19
• 31 Nienkemper M, Wilmes B, Renger S, Mazaud-Schmelter M, Drescher D. Improvement of mini-implant stability in ortho- dontics. Orthod Fr 2012; 83: 201-207
• 32 Nienkemper M, Wilmes B, Pauls A, Drescher D. Multipurpose use of orthodontic miniimplants to achieve different treat- ment goals. J Orofac Orthop 2012; 73: 467-476
• 33 Gu J. et al Evaluation of Invisalign treatment effectiveness and efficiency compared with conventional fixed appliances using the Peer Assessment Rating index. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2017; 151: 259-66
• 34 Buschang P. et al Comparative time efficiency of aligner therapy and conventional edgewise braces. Angle Orthodontist. 84. 2014
• 35 David W, White Katie C, Julien HelderJacob Phillip M, Campbelland Peter H. Buschang, Discomfort associated with Invisalign and traditional brackets: A randomized, prospective trial. The Angle Orthodontist 2017; 7: pp. 801-808