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retten! 2023; 12(04): 237-247
DOI: 10.1055/a-2020-5838
Fachwissen

Prähospitale Notfallnarkose bei Erwachsenen und Kindern

Andrea Greulich
,
Jens Tiesmeier
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Eine außerklinische Notfallnarkose erfordert ein schnelles und trotzdem sicheres, überlegtes und strukturiertes Arbeiten aller Beteiligten. Dieser Beitrag gibt Handlungsempfehlungen, um selbst bei einer ungewohnten Teamkonstellation einen sicheren und strukturierten Ablauf zu ermöglichen. Zudem werden eventuelle Risiken und Vorschläge zur Medikation beschrieben.
Kernaussagen

  • Die prähospitale Notfallnarkose ist aufgrund der unterschiedlichen und teilweise unbekannten Besonderheiten der Patienten und der Arbeitsumgebung extrem anspruchsvoll und muss daher im Team von der kritischen Indikationsstellung bis zur Durchführung gut abgesprochen und standardisiert vorbereitet werden.

  • Eine gute Kommunikation, strukturiertes Arbeiten und die Verwendung von Checklisten können Arbeitsabläufe vereinfachen und helfen, den Überblick zu bewahren.

  • Eine Präoxygenierung verlängert die Apnoetoleranz und erhöht die Patientensicherheit.

  • Mögliche Komplikationen müssen bekannt sein und durch vorausschauendes Arbeiten möglichst vermieden oder, wenn erkannt, schnell beherrscht werden.

  • Die Medikamente und jeweiligen Dosierungen sind individuell an den Patienten anzupassen (Volumenstatus und Kreislaufstabilität sind hier zu berücksichtigen). Dies muss sicher im Team kommuniziert werden („Closed-Loop“-Kommunikation).

  • Gerade bei Kindern ist die exakte Dosierung essenziell wichtig.

  • Ein kontinuierliches Monitoring von etCO2, SpO2, Blutdruckwerten und EKG ist obligat.

  • Die Einstellung der Beatmungsparameter muss ebenfalls individuell und bedarfsgerecht erfolgen; zu hohe Spitzendrücke sollten vermieden werden.

  • Der Patient sollte schnellstmöglich in eine sichere Umgebung transportiert und so schnell wie möglich klinisch versorgt werden.

Schlüsselwörter

Anästhesie - Rettungsdienst - Beatmung - Oxygenierung - Atemwegssicherung - Polytrauma

Zusatzmaterial



Publication History

Article published online:
01 September 2023

© 2023. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

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