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DOI: 10.1055/a-2017-7629
Epidemiologie und Diagnostik der pAVK
Epidemiology and diagnosis of PAD![](https://www.thieme-connect.de/media/dmw/202320/lookinside/thumbnails/dmw-20177629_10-1055-a-2017-7629-1.jpg)
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) gilt als Markererkrankung einer multilokulären Atherosklerose und ist mit einem hohen kardiovaskulären Risiko assoziiert. Die häufig asymptomatisch verlaufende Erkrankung wird meist unterdiagnostiziert und untertherapiert und deshalb gerade bei Diabetikern oft erst im fortgeschrittenen Stadium festgestellt. Für eine stadiengerechte Therapie ist die frühzeitige Diagnostik von zentraler Bedeutung.
Abstract
Peripheral arterial disease (PAD) is considered a marker disease of multi-locular atherosclerosis and is associated with a high risk of cardiovascular events. PAD is both underdiagnosed and undertreated in everyday clinical practice. The disease is often asymptomatic and is often only diagnosed at an advanced stage, especially in diabetics. Therefore, the early diagnosis of PAD is of central importance to provide patients with stage-appropriate therapy at an early stage.
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Patienten mit pAVK haben meist eine fortgeschrittene Atherosklerose und ein hohes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse.
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Viele Verläufe sind asymptomatisch und die Erkrankung wird oft erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert.
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Bei Diabetikern ist die pAVK die häufigste Ursache für Amputationen der Extremitäten.
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Ein Screening von Risikopatienten durch Messung des ABI ermöglicht die einfache Diagnose der pAVK, auch bei asymptomatischen Patienten.
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Die rechtzeitige Diagnose der pAVK ermöglicht rechtzeitig die Einleitung einer stadiengerechten Therapie.
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Die CW-Dopplersonografie und die Oszillografie ermöglichen eine Etagenlokalisation sowie eine hämodynamische Beurteilung funktionell relevanter Stenosen bzw. Verschlüsse.
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Bei Claudicatio intermittens eignen sich Belastungsuntersuchungen zur Demaskierung einer in Ruhe gut kompensierten pAVK.
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Zur Darstellung der Gefäßmorphologie ist die farbkodierte Duplexsonografie die zentrale bildgebende Methode in der Gefäßdiagnostik.
Schlüsselwörter
periphere arterielle Verschlusskrankheit - Diagnostik - Früherkennung - kardiovaskuläres Risiko - PrognoseKeywords
peripheral arterial occlusive disease - diagnostics - early detection - cardiovascular risk - prognosisPublication History
Article published online:
27 September 2023
© 2023. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL. et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J 2018; 39: 763-816 DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095.
- 2 Reinecke H, Unrath M, Freisinger E. et al. Peripheral arterial disease and critical limb ischaemia: still poor outcomes and lack of guideline adherence. Eur Heart J 2015; 36: 932-938 DOI: 10.1093/eurheartj/ehv006. (PMID: 25650396)
- 3 Espinola-Klein C, Savvidis S. Periphere arterielle Verschlusskrankheit – Epidemiologie, Klinik und Diagnostik. Internist 2009; 50: 919-926 DOI: 10.1007/s00108-009-2364-4. (PMID: 19585092)
- 4 Rammos C, Steinmetz M, Lortz J. et al. Peripheral artery disease in Germany (2009–2018): Prevalence, frequency of specialized ambulatory care and use of guideline recommended therapy. Lancet Reg Health Eur 2021; 5: 100113 DOI: 10.1016/j.lanepe.2021.100113. (PMID: 34557822)
- 5 Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. N Engl J Med 2017; 376: 2367-2375 DOI: 10.1056/NEJMra1615439. (PMID: 28614678)
- 6 Song P, Rudan D, Zhu Y. et al. Global, regional, and national prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2015: an updated systematic review and analysis. Lancet Glob Health 2019; 7: e1020-e1030 DOI: 10.1016/S2214-109X(19)30255-4. (PMID: 31303293)
- 7 Behrendt CA, Thomalla G, Rimmele DL. et al. Editor’s Choice – Prevalence of Peripheral Arterial Disease, Abdominal Aortic Aneurysm, and Risk Factors in the Hamburg City Health Study: A Cross Sectional Analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2023; 65: 590-598 DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.01.002. (PMID: 36634745)
- 8 Conte MS, Bradbury AW, Kolh P. et al. Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg 2019; 58 (Suppl. 01) S1-S109.e33
- 9 Diehm C, Schuster A, Allenberg JR. et al. High prevalence of peripheral arterial disease and co-morbidity in 6880 primary care patients: cross- sectional study. Atherosclerosis 2004; 172: 95-105 DOI: 10.1016/s0021-9150(03)00204-1. (PMID: 14709362)
- 10 Khan NA, Rahim SA, Anand SS. et al. Does the Clinical Examination Predict Lower Extremity Peripheral Arterial Disease?. JAMA 2006; 295: 536-546
- 11 Lawall H, Huppert P, Rümenapf G. S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. VASA 2016; 45 (Suppl. 95) 11-96
- 12 Espinola-Klein C, Rupprecht HJ, Bickel C. et al. Different calculations of ankle brachial index and their impact on cardiovascular risk prediction. Circulation 2008; 118: 961-967
- 13 Resnick HE, Linsay RS, McDermott MM. et al. Relationship of high and low ankle brachial index to all-cause and cardiovascular disease mortality: the Strong Heart Study. Circulation 2004; 109: 733-739