Zum Stellenwert von Rekonvaleszentenplasma bei der Therapie von COVID-19

Rekonvaleszentenplasma wurde im Verlauf der COVID-19-Pandemie früh als therapeutische Option diskutiert. Bis zum Beginn der Pandemie lagen jedoch nur die Ergebnisse von meist kleinen einarmigen Studien bei anderen Infektionskrankheiten vor, die eine Wirksamkeit nicht bewiesen. Mittlerweile sind die Ergebnisse von über 30 randomisierten Studien mit COVID-19-Rekonvaleszentenplasma (CCP) bei COVID-19 verfügbar [1]. Trotz der Heterogenität der Ergebnisse lassen sich Bedingungen ableiten, unter denen diese Therapie wirksam ist.

Abstract

Convalescent plasma was discussed as a therapeutic option early in the course of the COVID-19 pandemic. However, until the onset of the pandemic, only the results of mostly small single-arm studies in other infectious diseases were available, which did not prove efficacy. In the meantime, the results of more than 30 randomized trials of COVID-19 convalescent plasma (CCP) for treatment of COVID-19 are available [1]. Despite the heterogeneity of the results, conclusions for an optimal use are possible.

Kernaussagen

• Eine frühe Gabe von CCP kann bei vulnerablen oder immunsupprimierten Patienten die Rate von schweren Verläufen vermindern. Später im Krankheitsverlauf mit schwerem COVID-19 könnte CCP bei Patienten mit fehlender humoraler Immunantwort oder Immunsuppression wirksam sein.

• Innerhalb dieser Indikationen sollten Patienten im Rahmen von klinischen Prüfungen behandelt werden, bis die Wirksamkeit der Therapieform belegt ist.

• Es sollten nur Präparate mit hohen Antikörpertitern eingesetzt werden.

• Die CCP-Gewinnung von ausgewählten Spendern, die geimpft und genesen sind, erlaubt die Herstellung von CCP mit sehr hohen Antikörperkonzentrationen.

• Die Ergebnisse haben nicht nur für die Behandlung von COVID-19 Relevanz, sondern besitzen Modellcharakter für die Therapie neu aufkommender Krankheitserreger.

Schlüsselwörter

COVID-19 - Rekonvaleszentenplasma

Keywords

convalescent plasma

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
20. März 2023

• Literatur

• 1 Estcourt LJ, Cohn CS, Pagano MB. et al. Clinical Practice Guidelines From the Association for the Advancement of Blood and Biotherapies (AABB): COVID-19 Convalescent Plasma. Ann Intern Med 2022; 175: 1310-1321
• 2 Piechotta V, Iannizzi C, Chai KL. et al. Convalescent plasma or hyperimmune immunoglobulin for people with COVID-19: a living systematic review. Cochrane Database Syst Rev 2021; 5: CD013600 DOI: 10.1002/14651858.CD013600.pub4. (PMID: 34013969)
• 3 Kluge S, Janssens U, Welte T. et al. S3-Leitlinie Empfehlungen zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19 – Living Guideline. 2022
• 4 Qian Z, Zhang Z, Ma H. et al. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Front Immunol 2022; 13: 964398 DOI: 10.3389/fimmu.2022.964398. (PMID: 35967398)
• 5 Joyner MJ, Carter RE, Senefeld JW. et al. Convalescent Plasma Antibody Levels and the Risk of Death from COVID-19. N Engl J Med 2021; 384: 1015-1027
• 6 Körper S, Weiss M, Zickler D. et al. Results of the CAPSID randomized trial for high-dose convalescent plasma in patients with severe COVID-19. J Clin Invest 2021; 131: e152264 DOI: 10.1172/JCI152264.
• 7 RECOVERY Collaborative Group. Convalescent plasma in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised controlled, open-label, platform trial. Lancet 2021; 397: 2049-2059
• 8 Denkinger CM, Janssen M, Schäkel U. et al. Anti-SARS-CoV-2 antibody-containing plasma improves outcome in patients with hematologic or solid cancer and severe COVID-19: a randomized clinical trial. Nat Cancer 2023; 4: 96-107 DOI: 10.1038/s43018-022-00503-w.
• 9 Seidel A, Jahrsdörfer B, Körper S. et al. SARS-CoV-2 vaccination of convalescents boosts neutralization capacity against SARS-CoV-2 Delta and Omicron that can be predicted by anti-S antibody concentrations in serological assays. medRxiv. 2022 http://medrxiv.org/content/early/2022/01/17/2022.01.17.22269201
• 10 Körper S, Gruner B, Zickler D. et al. One-year follow-up of the CAPSID randomized trial for high-dose convalescent plasma in severe COVID-19 patients. J Clin Invest 2022; 132 DOI: 10.1172/JCI163657. (PMID: 36326824)