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Dtsch Med Wochenschr 2023; 148(10): 636-650
DOI: 10.1055/a-1932-8188
CME-Fortbildung

Symptomkontrolle in der Palliativmedizin (ohne Schmerztherapie)

Symptom control in palliative care (excluding pain therapy)
Hinnerk Wulf
1   Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Standort Marburg, Marburg
,
Christian Volberg
,
Astrid Morin
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In der palliativen Erkrankungsphase leiden Patienten häufig unter einer Vielzahl belastender Symptome. Oft gestaltet sich die Behandlung schwierig, da zumeist mehrere Probleme gleichzeitig bestehen und die notwendigen Medikamente wiederum behandlungsbedürftige Nebenwirkungen hervorrufen können. Der Beitrag geht auf wichtige Symptome – außer Schmerzen – ein und gibt Behandlungsempfehlungen anhand der aktuellen Literatur.

Abstract

In the palliative phase of disease, patients often suffer from a variety of distressing symptoms. Often, treatment is difficult because several problems exist at the same time and the necessary medications can cause side effects that require treatment. This article addresses important symptoms – other than pain – and provides treatment recommendations based on current literature.

Kernaussagen

  • Palliativpatienten präsentieren meist eine Vielzahl belastender Symptome. Die Therapie orientiert sich an den Bedürfnissen und Vorstellungen der Betroffenen. Oftmals können Medikamente aufgrund fehlender Studienevidenz nur im Off-Label-Use verwendet werden.

  • Patienten mit Mukositis profitieren von einer guten Mundpflege, gekühlten Getränken oder dem Lutschen von Eiswürfeln.

  • Dyspnoe kann am besten mit Opioiden gelindert werden, hierdurch wird eine Ökonomisierung der Atemarbeit erreicht.

  • Die Therapie der Übelkeit ist mitunter sehr schwierig, und die Kombination mehrerer Präparate kann erforderlich werden.

  • Obstipation tritt bei bis zu 75% der Palliativpatienten auf, das Stufenschema sollte bei der Behandlung eingehalten werden. Ein prophylaktischer Einsatz von Laxanzien ist besonders bei der Gabe von Opioiden notwendig.

  • Ängste und Depression können die Lebensqualität stark einschränken. Bei ausgeprägtem Leidensdruck sollte auf jeden Fall eine medikamentöse Therapie eingeleitet werden.

  • Fatigue ist ein sehr belastendes Symptom für Palliativpatienten, der Ausgleich physiologischer Mängel und ein strukturierter Tagesablauf helfen in der Behandlung.

  • Pruritus kann sich durch die Entstehung eines Teufelskreises in Form eines „Juck-Kratz-Zirkels“ selbst unterhalten und sehr quälend für die Betroffenen werden.

  • Bei Pleuraergüssen und Aszites ist oftmals die Anlage einer dauerhaften Drainage notwendig. Patienten können damit auch gut zu Hause versorgt werden.

Schlüsselwörter

Palliativmedizin - Symptomkontrolle - palliative Erkrankungsphase

Keywords

palliative care - Symptom control - palliative phase of the disease


Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
27. April 2023

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