Zur medizinischen Indikation bei ästhetisch-plastischen Operationen

Zusammenfassung

Der Begriff der Indikation wird in der Medizin und in der Gesundheitswirtschaft vielfältig gebraucht. Oft in Verbindung mit „medizinisch“ und/oder „ärztlich“ wird zumeist der Weg zwischen Arzt und Patient beschrieben, nach Abwägung aller vorhandenen Informationen ein gemeinsames Behandlungsziel zu beschreiben und daraus abgeleitete Maßnahmen zu definieren. Aus heutiger Sicht spielt allerdings noch ein dritter Faktor eine Rolle: die Gesundheitswirtschaft, hier insbesondere in Form der Krankenversicherungen (sowohl GKV als auch PKV), aber neuerdings auch in Form der Finanzverwaltungen. In der Plastischen Chirurgie zeigt sich das Dilemma, dass trotz in vielen Fällen aus ärztlicher Sicht gesicherter Indikation weder die Kostenträger noch Finanzgerichte oder -ämter bereit sind, der ärztlichen Einschätzung zu folgen und die Indikationsstellung (zumeist ohne Begründung) ablehnen. Die Arbeit bietet Hilfestellung zur Definition einer Indikation bei ästhetisch plastischen Eingriffen.

Abstract

The concept of indication is used in many ways in medicine and in the healthcare industry. In connection with “medical” and/or “physician-based”, it is often used to describe the path that a doctor and a patient take – after weighing up all available information – to describe a common treatment goal and to define measures derived from that goal. From today's perspective, however, there is a third factor that plays a role: the healthcare industry, here in particular in the form of health insurance (both statutory health insurance and private health insurance), but more recently also in the form of financial administration. Plastic surgery is faced with the dilemma that, although there is a medically proven indication in many cases, neither the payers nor the financial courts or offices are willing to follow the medical assessment and reject the indication (usually without justification). This article offers support in defining an indication for aesthetic plastic surgery.

Schlüsselwörter

Indikation - Ästhetische Chirurgie - Umsatzsteuer

Keywords

Indication - Aesthetic Surgery - Sales tax

Publication History

Received: 07 April 2022

Accepted: 16 August 2022

Article published online:
17 October 2022

• Literatur

• 1 Kaplan M.. Ärztliche Indikationsstellung. Bayerisches Ärzteblatt 2017; 33: 67
• 2 Raspe H.. Die Medizinische Indikation und ihre Regulierung in Zeiten der evidenzbasierten Medizin. In: Dörries A, Lipp V, (Hrsg): Medizinische Indikation. Ärztliche, ethische und rechtliche Perspektiven. Grundlagen und Praxis. 1. Aufl. Stuttgart: Kohlhammer; 2015: 94-112
• 3 Neitzke G.. Indikation: fachliche und ethische Basis ärztlichen Handelns. Med Klin Intensivmed 2014; 109: 8-12
• 4 Anschütz F.. Indikation zum ärztlichen Handeln: Lehre, Diagnostik, Therapie, Ethik. Berlin: Springer Verlag; 1982
• 5 Bruck JC, Kleinschmidt A, Metz C, Ottomann C.. Gesteigerte Lebensqualität und sexuelle Zufriedenheit nach kosmetischer Mammaaugmentation – hat der ästhetische Eingriff eine medizinische Indikation?. Handchir Mikrochir Plast Chir 2011; 4: 112-118 DOI: 10.1055/s-0030-1265164.
• 6 ICD-10-GM. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information. Im Internet https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-10-GM/_node.html Stand: 6.4.2022
• 7 Stellungnahme der Zentralen Kommission zur Wahrung ethischer Grundsätze in der Medizin und ihren Grenzgebieten (Zentrale Ethikkommission) bei der Bundesärztekammer: Ärztliche Behandlungen ohne Krankheitsbezug unter besonderer Berücksichtigung der ästhetischen Chirurgie. Dtsch Ärztebl 2012; 40: 2000–2004
• 8 Wenner U.. Die Medizinische Indikation im System der gesetzlichen Krankenversicherung. In: Dörries A, Lipp V, (Hrsg): Medizinische Indikation. Ärztliche, ethische und rechtliche Perspektiven. Grundlagen und Praxis. 1. Aufl. Stuttgart: Kohlhammer; 2015: 47-59
• 9 Allert S, Axmann HD, Bruck JC.. Umsatzsteuererhebung auf medizinische Leistungen. Umsatzsteuerrundschau 2013; 9: 327-330
• 10 Otte A.. Umsatzsteuer: Rechtsprechung im Sinne der Ärzte. Dtsch Ärztebl 2012; 33: 1715-1716
• 11 Allert S, Bruck JC, Herold C, Axmann HD.. Ästhetische plastische Operationen und die Umsatzsteuer. Handchir Mikrochir Plast Chir 2015; 47: 273-274 DOI: 10.1055/s-0035-1555893.
• 12 Bekanntmachung der Satzung der Weltgesundheitsorganisation, Bundegesetzblatt. Im Internet: https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav?start=%252F%252F*[%2540attr_id%253D%2527bgbl274s0043.pdf%2527]#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl274s0043.pdf%27%5D__1649244979810 Stand: 6.4.2022