Eine neue Welt: Verbesserung der Diabetestherapie durch digitale und technische Innovationen

Was ist neu?

Telemedizin Die aktuellen Herausforderungen der Corona-Pandemie haben in vielen Bereichen der Medizin telemedizinische Betreuung von Patienten vermehrt. Dabei besteht noch ein deutlicher Verbesserungsbedarf der technischen Unterstützung bei Videoportalen wie auch der Interoperabilität der Auswertetechniken von Insulinpumpen, Insulinpens und Messtechnologien der Gewebe- und Blutglukose.

Digitale Gesundheitsanwendungen Verschreibungsfähige Apps zur Verbesserung der Diabeteskontrolle stehen seit diesem Jahr in der Behandlung von Menschen mit Diabetes zur Verfügung.

Continuous-Glucose-Monitoring-System Das Continuous-Glucose-Monitoring-System (CGMS) hat sich in den letzten Jahren zu einem unverzichtbaren Baustein der intensivierten Insulintherapie entwickelt. Die Entwicklung dieser Technik ist neben dem Insulinpen und Insulinpumpen als einer der großen Meilensteine der Diabetestechnologie anzusehen.

Smart-Pen Smart-Pen-Technologien vereinfachen und verbessern die korrekte Dokumentation der Insulingaben und insbesondere deren Zeitpunkte. Hierdurch werden sich in Zukunft die Möglichkeiten zur elektronisch unterstützten Entscheidungshilfe der Festlegung korrekter Insulindosierungen ergeben – für die Menschen mit Diabetes, die eine intensivierte Insulintherapie anwenden, hierfür aber keine Pumpentechnologie nutzen möchten.

Insulinpumpentherapie, insbesondere AID-Technologien Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes findet in zunehmendem Maße bei intensivierter Insulintherapie die Insulingabe mithilfe von Insulinpumpen statt. Gerade in diesem Bereich bietet die Kopplung mit CGMS besondere Chancen, insbesondere bei Patienten mit vorbestehend unzureichender Diabeteskontrolle.

Wearables Eine Vielzahl anderer technischer Geräte wird in den nächsten Jahren die Möglichkeiten der Diabetestherapie und auch des Managements von Folgeerkrankungen unterstützen.

Abstract

Medical progress is increasingly characterized by digital and technical solutions that improve and facilitate treatment of our patients. Especially diabetes therapy is an ideal field for digital and technical solutions. The complexity of insulin therapy with the need to take multiple variables into account is a brilliant example for the use of digital support processes. This article gives an overview of the current state of telemedicine during corona pandemic and diabetes Apps to improve mental health and self support in people with diabetes as well as to simplify documentation. In the field of technical solutions at first continuous glucose monitoring and smart pen technology will be presented with their potential to increase time in range, reduce the frequency of hypoglycemia and improve glycemic management. As next topic automated insulin delivery as current gold standard and possibilities to further improve glycemic control in future. Last wearables in the diabetes field to improve diabetes therapy as well as the management of diabetes complications. All these aspects show the importance of technical and digital supported therapies for treatment and glycemic management in people with diabetes in Germany.

Schlüsselwörter

automatisierte Insulingabe - kontinuierliche Glucose kontrolle - Smartpens - digitale Diabetes Therapie

Keywords

automated insulin delivery - continous glucose monitoring - smart pen technology - digital diabetes therapy

Publication History

Article published online:
06 March 2023

• Literatur

• 1 Kulzer B, Heinemann L. D.U.T. – Digitalisierungs- und Technologiereport Diabetes 2022.. Accessed November 15, 2022 at: https://diabetes.berlin-chemie.de/fileadmin/PDF/dutreport/DUT_2022_Ergebnisse_Umfrage.pdf
• 2 atik. Interoperabilität 2.0 auf Basis der Gesundheits-IT-Interoperabilitäts-Governance-Verordnung (GIGV. Accessed November 15, 2022 at: https://www.gematik.de/ueber-uns/gesetzliche-grundlagen
• 3 Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte. DIGA-Verzeichnis.. Accessed November 15, 2022 at: http://diga.bfarm.de/de
• 4 Fokkert M, van Dijk P, Edens M. et al. Improved well-being and decreased disease burden after 1-year use of flash glucose monitoring (FLARE-NL4). BMJ Open Diabetes Res Care 2019; 7: e000809 DOI: 10.1136/bmjdrc-2019-000809.
• 5 Aggarwal A, Pathak S, Goyal R. Clinical and economic outcomes of continuous glucose monitoring system (CGMS) in patients with diabetes mellitus: A systematic literature review. Diabetes Res Clin Pract 2022; 186: 109825 DOI: 10.1016/j.diabres.2022.109825.
• 6 Martens T, Beck RW, Bailey R. et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Basal Insulin A Randomized Clinical Trial. JAMA 2021; 325: 2262-2272 DOI: 10.1001/jama.2021.7444.
• 7 Wright Jr EE, Kerr MSD, Reyes IJ. et al. Use of Flash Continuous Glucose Monitoring Is Associated With A1C Reduction in People With Type 2 Diabetes Treated With Basal Insulin or Noninsulin Therapy. Diabetes Spectr 2021; 34: 184-189
• 8 Ziegler R, Heinemann L, Freckmann G. et al. Intermittent Use of Continuous Glucose Monitoring: Expanding the Clinical Value of CGM. J Diabetes Sci Technol 2021; 15: 684-694
• 9 Lee SK, Shin DH, Kim YH. et al. Effect of Diabetes Education Through Pattern Management on Self-Care and Self-Efficacy in Patients with Type 2 Diabetes. Int J EnviRes Public Health 2019; 16: 3323 DOI: 10.3390/ijerph16183323.
• 10 Sweeney A, Pena S, Sandeep J. et al. Use of a Continuous Glucose Monitoring System in High-Risk Hospitalized Noncritically Ill Patients With Diabetes After Cardiac Surgery and During Their Transition of Care From the Intensive Care Unit During COVID-19: A Pilot Study. Endocr Pract 2022; 28: 615-621 DOI: 10.1016/j.eprac.2022.03.001.
• 11 Murray-Bachmann R, Leung TM, Myers AK. et al. Reliability of continuous glucose monitoring system in the inpatient setting. J Clin Transl Endocrinol 2021; 25: 100262 DOI: 10.1016/j.jcte.2021.100262.
• 12 Biester T, Dovc K, Chobot A. et al. AID(„automated insulin delivery“)-Systeme in der Diabetologie. Diabetologe 2021; 17: 627-637
• 13 Battelino T, Danne T, Bergenstal RM. et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care 2019; 42: 1593-1603
• 14 Beck RW, Bergenstal RM, Riddlesworth TD. et al. Validation of Time in Range as an Outcome Measure for Diabetes Clinical Trials. Diabetes Care 2019; 42: 400-405
• 15 Ekberg NR, Hartvig NV, Kaas A. et al. The Association between Missed Basal Insulin Injections and Glycemic Control in Adults with Type 1 Diabetes Mellitus. Poster 727-P, präsentiert auf der 81. Scientific Session der American Diabetes Association 2021; 25-29
• 16 Adolfsson P, Hartvig NV, Kaas A. et al. Increased Time in Range and Fewer Missed Bolus Injections After Introduction of a Smart Connected Insulin Pen. Diabetes Technol Ther 2020; 22: 709-718 DOI: 10.1089/dia.2019.0411.
• 17 Thomas A, Heinemann L. Algorithms for Automated Insulin Delivery: An Overview. J Diabetes Sc Technol 2022; 16: 1228-1238 DOI: 10.1177/19322968211008442.
• 18 Da Silva J, Lepore G, Battelino T. et al. Real-World Performance of MiniMedTM 780G System: First Report of Outcomes from 4120 Users. Diabetes Technol Ther 2022; 24: 113-119 DOI: 10.1089/dia.2021.0203.
• 19 Ware J, Hovorka R. Recent advances in closed-loop insulin delivery. Metabolism 2022; 127: 154953 DOI: 10.1016/j.metabol.2021.154953.
• 20 Choudhary P, Kolassa R, Keuthage W. et al. Advanced hybrid closed loop therapy versus conventional treatment in adults with type 1 diabetes (ADAPT): a randomised controlled study. Lancet Diabetes Endocrinol 2022; 10: 720-731 DOI: 10.1016/S2213-8587(22)00212-1.
• 21 Haidar A, Yale JF, Lovblom LE. et al. Reducing the need for carbohydrate counting in type 1 diabetes using closed-loop automated insulin delivery (artificial pancreas) and empagliflozin: A randomized, controlled, non-inferiority, crossover pilot trial. Diabetes Obes Metab 2021; 23: 1272-1281 DOI: 10.1111/dom.14335.
• 22 Biester T, Dovc K, Chobot A. et al. Individualization of diabetes treatment by automated insulin delivery. Monatsschr Kinderheilkd 2021; 169: 902-911