Zusammenfassung
Anamnese Bei einem 79-jährigen wurde eine HFrEF (heart failure with reduced ejection fraction) mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von 25–30 % nachgewiesen. Zur weiteren Behandlung wurde eine kardiologische Rehabilitationsmaßnahme durchgeführt.
Klinischer Befund Bei Antritt der AHB klagte der Patient über Luftnot bei geringer Belastung entsprechend dem Stadium NYHA III. Die medikamentöse Therapie beinhaltete Empagliflozin 10 mg, Sacubitril/Valsartan 24/26 mg, Edoxaban 60 mg, Torasemid 5 mg, Verapamil 80 mg sowie Amiodaron 200 mg.
Untersuchungen Im Blutzucker-Tagesprofil zeigten sich Hypoglykämien mit Werten < 3,7 mmol/l (< 67 mg/dl). Nach Rücksprache mit dem Patienten traten diese unter normaler Nahrungsaufnahme auf und waren in Form von Schwindel im Zeitraum der Hypoglykämien symptomatisch.
Diagnose Symptomatische Hypoglykämie unter SGLT2(sodium-glucose linked transporter 2)-Inhibitor-Therapie bei einem Patienten mit HFrEF ohne Diabetes mellitus.
Therapie und Verlauf Die Therapie mit Empagliflozin wurde beendet und ein erneutes Blutzucker-Tagesprofil durchgeführt – dieses zeigte keine hypoglykämischen Werte mehr.
Folgerung Der hier vorgestellte Fall sensibilisiert für die unter SGLT2-Inhibitoren in Studien sehr selten auftretende Nebenwirkung der Hypoglykämie bei Patienten mit HFrEF ohne Vorliegen eines Diabetes mellitus.
Abstract
Anamnese HFrEF (heart failure with reduced ejection fraction) with a left ventricular ejection fraction of 25–30 % was detected in a 79-year-old man. For further treatment, inpatient cardiac rehabilitation war carried out.
Clinical Findings At the start of the cardiac rehabilitation, patient complained of shortness of breath with little exertion, corresponding to NYHA III. Drug therapy included empagliflozin 10 mg, sacubitril/valsartan 24/26 mg, edoxaban 60 mg, torasemide 5 mg, verapamil 80 mg and amiodarone 200 mg.
Investigations The daily blood sugar profile showed hypoglycemia with values < 3.7 mmol/l (< 67 mg/dl). After consultation with the patient, these occurred with normal food intake and were symptomatic in form of dizziness during the period of hypoglycaemia.
Diagnosis Symptomatic hypoglycaemia on SGLT2(sodium-glucose linked transporter 2)-inhibitor therapy in a patient with HFrEF without diabetes mellitus.
Therapy and progress The therapy with empaglifozin was stopped and a new daily blood sugar profile was carried out, which no longer showed any hypoglycaemic values.
Conclusion The presented case raises awareness of the side effect of hypoglycaemia, which occurs very rarely with SGLT2 inhibitors in studies in patients with HFrEF without the presence of diabetes mellitus.
Schlüsselwörter
Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion - SGLT2-Inhibitoren - Hypoglykämie
Key words
Heart failure with reduced ejection fraction - SGLT2-Inhibitors - Hypoglycemia
