Expertenaustausch zum Einsatz von kontinuierlichem Glukosemonitoring (CGM) im Diabetesmanagement: Eine aktuelle Bestandsaufnahme und Blick in die Zukunft

Zusammenfassung

CGM mit Darstellung der aktuellen Glukosewerte (rtCGM) ist aktuell einer der wichtigsten diagnostischen Optionen in der Diabetologie. Es ermöglicht eine umfangreiche und unmittelbare Unterstützung und Erleichterung des Diabetesmanagements, besonders wenn eine Insulintherapie angewendet wird. Weiterhin stellt rtCGM den notwendigen Systempartner für die Steuerung der automatisierten Insulinabgabe in AID-Systemen dar. In Verbindung mit Smart-Pens unterstützt ein rtCGM die korrekte Durchführung des Insulinmanagements und erinnert an Bolusinjektionen.

RtCGM-Daten sind heute das Fundament des personalisierten Datenmanagements und Alltagscoachings und stellen die Basis der Digitalisierung und telemedizinischen Intervention dar. Die Möglichkeit der interoperablen Nutzung ist aus therapeutischer Sicht eine zentrale Eigenschaft eines rtCGMs und kann zur Erweiterung der Indikationen, unabhängig von Diabetestyp oder Therapieform führen. Dies könnte auch den vorübergehenden oder intermittierenden Einsatz bei Menschen mit Typ-2-Diabetes ohne Insulinbehandlung betreffen. Kürzlich veröffentlichte internationale Leitlinien, z.B. der Amerikanischen Gesellschaft für klinische Endokrinologie (AACE) fordern auf der Basis umfangreicher Evidenz, dass die Glukosemessung mit einem rtCGM für alle Menschen mit Diabetes nutzbar und verfügbar sein sollte. Bereits in der Phase gestörter Glukosetoleranz kann ein rtCGM-System als Alltagscoaching oder Biofeedback bei Einbettung in ein Gesamtbehandlungskonzept unterstützen, mit dem Ziel aktiver und fundierter Handlungen des Anwenders im Diabetesalltag.

Die Vielfalt der Nutzungsoptionen und die immer schnelleren technischen Innovationszyklen von rtCGM-Systemen wurden mit Blick auf aktuelle Anforderungen und die notwendigen Strukturanpassungen des Gesundheitssystems von einer rtCGM-erfahrenen Expertengruppe diskutiert. Ziel war es, konkrete Lücken in der Versorgungsstruktur sowie potenzielle Handlungsfelder in der Diabetologie zu identifizierten und mögliche Indikationserweiterungen für den Einsatz von rtCGM darzustellen. Dieses, sowie die Erkenntnisse und Schlussfolgerungen der Diskussionen werden in diesem Artikel dargestellt.

Abstract

CGM with visualisation of glucose values (rtCGM) is currently one of the most important diagnostic options in diabetology. It enables extensive and immediate support and facilitation of diabetes management, especially when insulin therapy is used. Furthermore, rtCGM represents the system partner for the control of automated insulin delivery in AID systems. In combination with SmartPens, an rtCGM supports the correct execution of insulin management and reminds of bolus injections.

Today, rtCGM data is the basis of personalised data management and everyday coaching and represents the basis of digitalisation and telemedicine intervention. From a therapeutic point of view, the possibility of interoperable use is a central feature of an rtCGM and can lead to the expansion of indications, regardless of diabetes type or therapy form. This could also include temporary or intermittent use in people with type 2 diabetes without insulin treatment. Recently published international guidelines, e.g. from the American Association for Clinical Endocrinology (AACE), call for glucose measurement with an rtCGM to be usable and available for all people with diabetes, based on extensive evidence. Already in the phase of impaired glucose tolerance, an rtCGM system can support as everyday coaching or biofeedback when embedded in an overall treatment concept, with the aim of active and informed actions of the user in everyday diabetes life.

The wide variety of options for use and the ever faster technical innovation cycles of rtCGM systems were discussed by a group of experts experienced in rtCGM with a view to current requirements and the necessary structural adjustments of the health care system. The aim was to identify concrete gaps in the care structure as well as potential fields of action in diabetology and to present possible indication extensions for the use of rtCGM. This, as well as the findings and conclusions of the discussions, are presented in this article.

Schlüsselwörter

Kontinuierliches Glukosemonitoring - Diabetesmanagement - Indikationserweiterung - Interoperabilität - diabetologische Versorgungsstruktur

Keywords

Continuous glucose monitoring - Diabetes management - Extension of indications - Interoperability - diabetic care structure

Publication History

Received: 27 April 2022

Accepted: 09 May 2022

Article published online:
15 July 2022

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