Versorgungssituation für Menschen mit Adipositas in Deutschland

Adipositas ist eine sehr häufige, chronisch fortschreitende Krankheit, die aufgrund der Begleiterkrankungen eine enorme Herausforderung für Patienten, Behandler und das Gesundheitssystem darstellt. Bisher gab es keine gesetzlichen Rahmenbedingungen für eine leitlinien- und bedarfsgerechte Versorgung. Ein in Arbeit befindliches Disease-Management-Programm (DMP) Adipositas soll in Zukunft diese Versorgungslücke schließen.

Abstract

Obesity is a highly prevalent, chronically progressing disease. Obesity represents a challenge for people living with obesity, health care professionals and the society, because it is also associated with several comorbid diseases. For people with obesity in Germany, there is a significant deficit in the medical treatment infrastructure. The treatment access gap is mainly caused by a lack of legal frameworks for the guideline-driven obesity management. A currently developed disease management program for obesity has the potential to fill the gap in obesity management in the future.

Kernaussagen

• Adipositas ist eine weltweit sehr häufige Erkrankung, die unbehandelt chronisch fortschreitet und zu einer verringerten Lebenserwartung beitragen kann.

• Adipositas erfordert eine lebenslange Verhaltensänderung und zusätzliche personalisierte Therapieansätze.

• Adipositas ist nicht heilbar – aber konservativ, medikamentös und chirurgisch therapierbar.

• Die Basistherapie der Adipositas basiert auf individuellen Verhaltensänderungen wie dauerhaft reduzierter Kalorienzufuhr und erhöhter körperlicher Aktivität.

• Wenn die konservative Basistherapie nicht ausreicht, können medikamentöse (z.B. Orlistat, Liraglutid 3mg, Semaglutid 2,4mg) und chirurgische Therapien (z.B. laparoskopische Schlauchmagen- und Magenbypass-Operationen) zusätzlich eingesetzt werden.

• Die chirurgische Adipositastherapie kann auch im Sinne einer Primärindikation bei Menschen mit einem BMI >50kg/m² die erste Therapiestufe sein, wobei eine lebenslange Nachbetreuung wesentlich für den Langzeiterfolg der Therapie ist.

• Bisher haben Menschen mit Adipositas in Deutschland nur sehr eingeschränkt Zugang zu einer leitliniengerechten Therapie: Es besteht eine Versorgungslücke.

• Mit der aktuellen Entwicklung eines Disease-Management-Programms (DMP) kann der Zugang zu einer leitlinien- und bedarfsgerechten Versorgung für Menschen mit Adipositas zukünftig verbessert werden.

Schlüsselwörter

Adipositas - Disease Management Programm - DMP - Versorgungslücke - Ernährung - Gewichtsreduktion

Keywords

obesity - Disease Management Program - DMP - treatment access gap - nutrition - weight reduction

Publication History

Article published online:
21 July 2023

• Literatur

• 1 Schienkiewitz A, Mensink GBM, Kuhnert R. et al. Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen in Deutschland. Journal of Health Monitoring 2017; 2: 20-27
• 2 Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organization technical report series 2000; 894: 1-253 (PMID: 11234459)
• 3 Uerlich MF, Yumuk V, Finer N. et al. Obesity Management in Europe: Current Status and Objectives for the Future. Obes Facts 2016; 9: 273-283 DOI: 10.1159/000445192. (PMID: 27553443)
• 4 Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) e.V.. Accessed March 17, 2023 at: https://adipositas-gesellschaft.de/
• 5 Deutscher Bundestag. Antrag der Fraktionen der CDU/CSU und SPD. Start einer Nationalen Diabetes-Strategie – Gesundheitsförderung und Prävention in Deutschland und Versorgung des Diabetes mellitus zielgerichtet weiterentwickeln. 19. Wahlperiode. 01.07.2020. Accessed March 17, 2023 at: https://dserver.bundestag.de/btd/19/206/1920619.pdf
• 6 Blüher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Endocrinol 2019; 15: 288-298 DOI: 10.1038/s41574-019-0176-8. (PMID: 30814686)
• 7 Yates N, Teuner CM, Hunger M. et al. The Economic Burden of Obesity in Germany: Results from the Population-Based KORA Studies. Obes Facts 2016; 9: 397-409
• 8 Klein S, Krupka S, Behrendt S. et al. In: IGES Institut GmbH (Hrsg). Weißbuch Adipositas. Berlin: Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; 2016
• 9 WHO European Regional Obesity Report 2022. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Accessed March 17, 2023 at: https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289057738
• 10 Sharma AM, Kushner RF. A proposed clinical staging system for obesity. Int J Obes (Lond) 2009; 33: 289-295 DOI: 10.1038/ijo.2009.2. (PMID: 19188927)
• 11 Padwal RS, Pajewski NM, Allison DB. et al. Using the Edmonton obesity staging system to predict mortality in a population-representative cohort of people with overweight and obesity. CMAJ 2011; 183: E1059-1066
• 12 Hauner H, Moss A, Berg S. et al. Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Prävention und Therapie der Adipositas. Adipositas 2014; 8: 179-221
• 13 Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie. S3-Leitlinie Chirurgie der Adipositas und metabolischer Erkrankungen. Stand: 2018. AWMF-Registernummer: 088–001. Accessed March 17, 2023 at: https://register.awmf.org/assets/guidelines/088–001l_S3_Chirurgie-Adipositas-metabolische-Erkrankugen_2018–02.pdf
• 14 Aberle J, Lautenbach A, Meyhöfer S. et al. Adipositas und Diabetes. Die Diabetologie 2022; 18: 418-425
• 15 Müller TD, Blüher M, Tschöp MH. et al. Anti-obesity drug discovery: advances and challenges. Nat Rev Drug Discov 2022; 21: 201-223 DOI: 10.1038/s41573-021-00337-8. (PMID: 34815532)
• 16 Bundesrat. Gesetz zur Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung. Accessed March 17, 2023 at: https://www.bundesrat.de/SharedDocs/drucksachen/2021/0501–0600/511–21.pdf
• 17 Mund M. Disease Management Programme. Deutsches Ärzteblatt 2021; 118 (25) 1036-1037
• 18 Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S. et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med 2021; 384: 989-1002 DOI: 10.1056/NEJMoa2032183. (PMID: 33567185)
• 19 Frenzel SV, Bach S, Ahrens S. et al. Closing the gap in conservative obesity therapy: a fully health insurance-financed obesity program – Prospective analysis of clinical real world data. Dtsch Med Wochenschr 2020; 145: e78-e86 DOI: 10.1055/a-1134-1896. (PMID: 32492722)