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DOI: 10.1055/a-1842-6282
Autoimmundiagnostik in der Gastroenterologie und Hepatologie
Autoimmune diagnostics in gastroenterology and hepatology![](https://www.thieme-connect.de/media/dmw/202305/lookinside/thumbnails/dmw-18426282_10-1055-a-1842-6282-1.jpg)
In der Gastroenterologie und Hepatologie sind nicht nur Mitbeteiligungen von systemischen immunologischen Erkrankungen beschrieben, sondern es gibt auch eine Reihe immunologischer Erkrankungen, die primär den Magen-Darm-Trakt, Pankreas oder Leber betreffen und die häufig eine spezielle, organbezogene Autoantikörper-Diagnostik erfordern. Im diesem Überblick fassen wir geordnet nach Organsystem die wichtigste Autoimmun-Diagnostik zusammen.
Abstract
Autoimmune diseases may affect all parts of the gastrointestinal system and the liver. Autoantibodies can be very helpful in the diagnosis of these diseases. For detection, two main diagnostic techniques are available: indirect immunofluorescence technique (IFT) as well as solid phase assays as e. g. ELISA or immunoblot. Depending on symptoms and differential diagnosis, IFT may serve as screening assay and solid phase assays may serve as confirmatory assays. The esophagus can sometimes be affected by systemic autoimmune diseases; diagnosis is often facilitated by the proof of circulating autoantibodies. Atrophic gastritis is the most prominent autoimmune disease of the stomach also displaying circulating autoantibodies. Antibody diagnosis for celiac disease has been implemented in all common guidelines. For liver and pancreatic autoimmune diseases, there is a solid history for the significance of the detection of circulating autoantibodies. Knowledge of available tests and accurate implementation accelerates correct diagnosis in many cases.
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Die Autoantikörper-Diagnostik ist ein zentraler Bestandteil bei der Diagnostik einer Reihe von immunologischen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.
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Für die Autoimmun-Diagnostik stehen im Wesentlichen 2 Prinzipien zur Verfügung: die IFT sowie der Nachweis der Reaktivität der Patientenseren mit definierten Antigenen in Festphasen-Assays wie ELISA oder Immunoblots.
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Durch eine Weiterentwicklung ist zunehmend auch der Einsatz von prognostischen Markern zu erwarten.
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Die Qualität der Labordiagnostik sowie die Zusammenarbeit zwischen Gastroenterologen und Labormedizinern sind essenziell für die Diagnosestellung und damit auch für die weitere Therapie.
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Kenntnisse zu Methodik und Aussagekraft sind zur Einordnung der Ergebnisse notwendig.
Publication History
Article published online:
27 February 2023
© 2023. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Chan EK, Damoiseaux J, Carballo OG. et al. Report of the First International Consensus on Standardized Nomenclature of Antinuclear Antibody HEp-2 Cell Patterns 2014–2015. Front Immunol 2015; 6: 412 DOI: 10.3389/fimmu.2015.00412. (PMID: 26347739)
- 2 ICAP – International Consensus on Antinuclear Antibody (ANA) Patterns. Accessed January 06, 2023 at: https://anapatterns.org
- 3 Schmidt E, Kasperkiewicz M, Joly P. Pemphigus. Lancet 2019; 394: 882-894 DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31778-7. (PMID: 31498102)
- 4 Shah SC, Piazuelo MB, Kuipers EJ. et al. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review. Gastroenterology 2021; 161: 1325-1332.e7
- 5 Lebwohl B, Rubio-Tapia A. Epidemiology, Presentation, and Diagnosis of Celiac Disease. Gastroenterology 2021; 160: 63-75 DOI: 10.1053/j.gastro.2020.06.098. (PMID: 32950520)
- 6 Moiseev S, Cohen Tervaert JW. et al. 2020 international consensus on ANCA testing beyond systemic vasculitis. Autoimmun Rev 2020; 19: 102618 DOI: 10.1016/j.autrev.2020.102618.
- 7 Arias-Loste MT, Bonilla G, Moraleja I. et al. Presence of anti-proteinase 3 antineutrophil cytoplasmic antibodies (anti-PR3 ANCA) as serologic markers in inflammatory bowel disease. Clin Rev Allergy Immunol 2013; 45: 109-116 DOI: 10.1007/s12016-012-8349-4. (PMID: 23345025)
- 8 Imakiire S, Takedatsu H, Mitsuyama K. et al. Role of Serum Proteinase 3 Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies in the Diagnosis, Evaluation of Disease Severity, and Clinical Course of Ulcerative Colitis. Gut Liver 2022; 16: 92-100 DOI: 10.5009/gnl210211. (PMID: 35027509)
- 9 Bartlitz C, Kolenda R, Chilimoniuk J. et al. Adhesion of Enteropathogenic, Enterotoxigenic, and Commensal Escherichia coli to the Major Zymogen Granule Membrane Glycoprotein 2. Appl Environ Microbiol 2022; 88: e0227921 DOI: 10.1128/aem.02279-21.
- 10 Nagpal SJS, Sharma A, Chari ST. Autoimmune Pancreatitis. Am J Gastroenterol 2018; 113: 1301 DOI: 10.1038/s41395-018-0146-0. (PMID: 29910463)
- 11 Hubers LM, Vos H, Schuurman AR. et al. Annexin A11 is targeted by IgG4 and IgG1 autoantibodies in IgG4-related disease. Gut 2018; 67: 728-735 DOI: 10.1136/gutjnl-2017-314548. (PMID: 28765476)
- 12 European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol 2017; 67: 145-172
- 13 Sebode M, Weiler-Normann C, Liwinski T. et al. Autoantibodies in Autoimmune Liver Disease-Clinical and Diagnostic Relevance. Front Immunol 2018; 9: 609 DOI: 10.3389/fimmu.2018.00609. (PMID: 29636752)
- 14 Nakamura M, Kondo H, Mori T. et al. Anti-gp210 and anti-centromere antibodies are different risk factors for the progression of primary biliary cirrhosis. Hepatology 2007; 45: 118-127 DOI: 10.1002/hep.21472. (PMID: 17187436)
- 15 Norman GL, Yang CY, Ostendorff HP. et al. Anti-kelch-like 12 and anti-hexokinase 1: novel autoantibodies in primary biliary cirrhosis. Liver Int 2015; 35: 642-651 DOI: 10.1111/liv.12690. (PMID: 25243383)
- 16 European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis. J Hepatol 2015; 63: 971-1004
- 17 Strassburg CP, Beckebaum S, Geier A. et al. Practice guideline autoimmune liver diseases – AWMF-Reg. No. 021–27. Z Gastroenterol 2017; 55: 1135-1226
- 18 Galaski J, Weiler-Normann C, Schakat M. et al. Update of the simplified criteria for autoimmune hepatitis: Evaluation of the methodology for immunoserological testing. J Hepatol 2021; 74: 312-320 DOI: 10.1016/j.jhep.2020.07.032. (PMID: 32730794)