SOP Hüftnahe Osteotomien im Kindes- und Erwachsenenalter

Einleitung

Die stabil zentrierte Stellung des Hüftkopfes in einem gut ausgeformten Pfannendach gilt als Grundvoraussetzung für die physiologische Entwicklung mit langfristig guter Hüftfunktion [1]. Bei Erkrankungen der Hüfte im Kindesalter, die mit einer Dezentrierung des Hüftkopfes einhergehen (z. B. Hüftdysplasie oder Morbus Perthes), lässt sich unter Beachtung der altersabhängigen Entwicklung der Schenkelhalsachse und der knöchernen Formgebung des Pfannendaches durch gezielte Osteotomien am proximalen Femur und Azetabulum eine Rezentrierung erreichen. Auch im Jugend- und Erwachsenenalter können Störungen dieses komplexen Zusammenspiels zwischen der räumlichen Ausrichtung des Schenkelhalses und dem Azetabulum Anlass für Hüftbeschwerden darstellen bzw. in schweren Fällen zum frühzeitigen Gelenkverschleiß führen. Viele Deformitäten sind mit hüftnahen Osteotomien korrigierbar und bei der richtigen Indikationsstellung kann u. U. auch langfristig die Konversion in einen künstlichen Hüftgelenksersatz vermieden werden [2] [3].

Publication History

Article published online:
09 February 2023

• Literatur

• 1 Ziegler J, Thielemann F, Mayer-Athenstaedt C, Günther KP. Natürlicher Verlauf von Hüftreifungsstörungen und Hüftdysplasie. Eine Metaanalyse publizierter Literatur. Orthopade 2008; 37: 515-524 DOI: 10.1007/s00132-008-1238-0. (PMID: 18483804)
• 2 Steppacher SD, Tannast M, Ganz R, Siebenrock K. Mean 20-year followup of Bernese periacetabular osteotomy. Clin Orthop Relat Res 2008; 466 (07) 163-164 DOI: 10.1007/s11999-008-0242-3. (PMID: 18449617)
• 3 van Strahlen RA, van Hellemondt GG, Ramrattan NN. et al. Can a triple pelvic osteotomy for adult symptomatic hip dysplasia provide relief of symptoms for 25 years?. Clin Orthop Relat Res 2013; 471 (02) 584-590
• 4 Pauwels F. Atlas zur Biomechanik der gesunden und kranken Hüfte. Prinzipien, Technik und Resultate einer kausalen Therapie. Springer; 1973
• 5 Catterall A. Natural History, Classification and X−ray Signs in Legg −Calve−Perthes Disease. Acta Orthop Scand 1980; 46: 346-351
• 6 Herring JA, Kim HAT, Browne R. Legg-Calvé-Perthes Disease. Part II: Prospective Multicenter Study of the Effect of Treatment on Outcome. J Bone Joint Surg Am 2004; 86: 2121-2134 (PMID: 15466720)
• 7 Günther KP, Thielemann F, Hartmann A, Bernstein P. Koinzidenz von Hüftdysplasie und femoroazetabulärem Impingement. Klinisches Bild und simultane operative Korrektur. Orthopäde 2008; 37: 577-586
• 8 Leunig M, Ganz R. FAI-Konzept und Ätiopathogenese. Orthopäde 2009; 38: 394-401 DOI: 10.1007/s00132-008-1383-5. (PMID: 19407990)
• 9 Siebenrock KA, Anwander H, Zurmühle CA. et al. Head reduction osteotomy with additional containment surgery improves sphericity and containment and reduces pain in Legg-Calvé-Perthes Disease. Clin Orthop Relat Res 2015; 473: 1274-1283