Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-1703-2218
MKG-Notfälle erkennen und behandeln – Teil 2: Trauma & Atemwegsverlegungen
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00043001/202204/lookinside/thumbnails/17032218_10-1055-a-1703-2218-1.jpg)
Was tun bei Kiefergelenkluxation? Was ist ein avulsierter Zahn und wie wird dieser behandelt? Und welche Besonderheiten können während des Atemwegsmanagements bei Notfällen in der MKG-Chirurgie auftreten? Zum Grundrepertoire eines Notfallmediziners sollte auch das Erkennen von medizinischen Notfallsituationen im MKG-Bereich gehören. Relevante Notfälle können schnell lebensbedrohlich werden oder Verletzungsmuster aufweisen, die eine aufwendige sekundäre Rekonstruktion des funktionell und ästhetisch wichtigen Gesichtsbereichs erfordern, wenn keine adäquate primäre Versorgung erfolgte. Mit solchen Notfällen und empfohlenen Behandlungen mit Fokus auf die Notaufnahme beschäftigt sich dieser zweite Teil des Beitrags (erster Teil „Entzündungen und Blutungen“ [1]).
Trauma
-
Verletzungen der Mund-, Kiefer- und Gesichtsregion können verschiedene Gewebe betreffen und erhebliche funktionelle Einbußen nach sich ziehen. Während in der akuten Erstversorgung die Atemwegssicherung und das Stillen etwaiger Blutungen im Vordergrund stehen, sollte die weitere primäre chirurgische Therapie eine weitestgehende „Restitutio ad integrum“ mit funktioneller und ästhetischer Rehabilitation ermöglichen.
-
Bei Zahnverletzungen sollten extrakorporale Zähne/Zahnteile feucht gelagert werden bis zur fach-/zahnärztlichen Vorstellung.
-
Kieferfrakturen können als Erstmaßnahme durch mandibulomaxilläre Fixation geschient werden, was der Ruhigstellung bei Schmerzen und der Frakturspaltkompression bei Blutung dienen kann.
-
Kiefergelenkluxationen lassen sich mit dem Handgriff nach Hippokrates reponieren.
Atemweg
-
Neben entzündlichen, neoplastischen und allergischen Schwellungen können Verletzungen des Gesichtsschädels durch Glossoptose, Hämatome und schwer stillbare Blutungen zu Verlegungen der Atemwege führen, was eine notfallmäßige Atemwegssicherung mit entsprechendem interdisziplinärem Management erfordert.
-
Besondere Notfälle im Bereich der Atemwege stellen postoperative Komplikationen nach Tracheotomie dar.
Schlüsselwörter
MKG Trauma - Tracheotomie - Komplikation - Atemwegsverlegung - Kiefergelenksluxation - Zahntrauma - GesichtstraumaPublication History
Article published online:
12 October 2022
© 2022. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Wilkat M, Rana M. MKG-Notfälle erkennen und behandeln – Teil 1: Entzündungen und Blutungen. Notaufnahme up2date 2022; 04: 227-247
- 2 Roessler M, Spering C, Schmid O. et al. Patientenversorgung im Schockraum – aktueller Stand. Anästh Intensivmed 2017; 58: 414-428 DOI: 10.19224/ai2017.414.
- 3 Gerlach KL. Therapie der Verletzungen im Gesichtsbereich. In: Lippert H. Wundatlas. Stuttgart: Thieme; 2012
- 4 Subotic U, Staubli G. Die akute Wundversorgung – Erstbeurteilung, Anästhesie, Wundreinigung und Wundverschluss. Pädiatrie 3/2012. Accessed April 27, 2022 at: https://www.rosenfluh.ch/paediatrie-2012–03/die-akute-wundversorgung
- 5 Koch K, Kopecky A, Heindl L. Versorgung periokulärer Weichteilverletzungen: Lider und Tränenwege. Klin Monbl Augenheilkd 2016; 233: 1071-1087 DOI: 10.1055/s-0033-1358242.
- 6 Schwenzer N, Ehrenfeld M. Zahnärztliche Chirurgie. Stuttgart: Thieme; 2019
- 7 Naujokat H, Sengebusch A, Wiltfang J. Traumatologie des Gesichtsschädels – eine aktuelle Orientierung. Notfallmedizin up2date 2019; 14: 397-409 DOI: 10.1055/s-0042-123159.
- 8 Krastl G, Filippi A, Weiger R. Frontzahntrauma: Zahnhartsubstanzverletzungen. Zahnmedizin up2date 2008; 2: 519-537 DOI: 10.1055/s-2008-1038996.
- 9 Schwenzer N, Ehrenfeld M. Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie. Stuttgart: Thieme; 2011
- 10 Michelet FX, Deymes J, Dessus B. Osteosynthesis with miniaturized screwed plates in maxillo-facial surgery. J Maxillofac Surg 1973; 1: 79-84 DOI: 10.1016/S0301-0503(73)80017-7. (PMID: 4520558)
- 11 Champy M, Wilk A, Schnebelen JM. Tretment of mandibular fractures by means of osteosynthesis without intermaxillary immobilization according to F.X. Michelet’s technic. Zahn Mund Kieferheilkd Zentralbl 1975; 63: 339-341 (PMID: 125987)
- 12 Rana M, Chui CHK, Wagner M. et al. Increasing the accuracy of orbital reconstruction with selective laser-melted patient-specific implants combined with intraoperative navigation. J Oral Maxillofac Surg 2015; 73: 1113-1118 DOI: 10.1016/j.joms.2015.02.014.
- 13 Lee JH. Complete reduction with traction of the infraorbital neurovascular bundle in a delayed patient with white-eyed blow-out fracture. J Craniofac Surg 2014; 25: e54-e55 DOI: 10.1097/SCS.0B013E3182A2EEF3.
- 14 Meara DJ, Jones LC. Controversies in Maxillofacial Trauma. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2017; 29: 391-399 DOI: 10.1016/j.coms.2017.06.002. (PMID: 28987223)
- 15 Stolbizer F, Saiegh J, Andrada MM. Anterior dislocation of the temporomandibular joint: a simplified non-traumatic manual technique. J Man Manip Ther 2020; 28: 246-250 DOI: 10.1080/10669817.2019.1704516. (PMID: 31971080)
- 16 Almeida VL de, Vitorino N de S, Nascimento AL de O. et al. Stability of treatments for recurrent temporomandibular joint luxation: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg 2016; 45: 304-307 DOI: 10.1016/j.ijom.2015.10.022.
- 17 Brown S, Isaacson B, Kutz W. et al. Facial Nerve Trauma. Plast Reconstr Surg 2019; 143: 1498-1512 DOI: 10.1097/PRS.0000000000005572. (PMID: 30807496)
- 18 Kushnerev E, Yates JM. Evidence-based outcomes following inferior alveolar and lingual nerve injury and repair: a systematic review. J Oral Rehabil 2015; 42: 786-802 DOI: 10.1111/joor.12313. (PMID: 26059454)
- 19 Kovacs G, Sowers N. Airway Management in Trauma. Emerg Med Clin North Am 2018; 36: 61-84 DOI: 10.1016/j.emc.2017.08.006. (PMID: 29132582)
- 20 Bontempo LJ, Manning SL. Tracheostomy Emergencies. Emerg Med Clin North Am 2019; 37: 109-119 DOI: 10.1016/j.emc.2018.09.010. (PMID: 30454773)