Myopie(progression) – welche präventiven Ansätze sind sinnvoll?

Zusammenfassung

Weltweit nimmt die Anzahl myoper Menschen stark zu, und damit wird zukünftig auch die Zahl der Patienten mit Folgeerkrankungen wie myoper Makulopathie und Netzhautablösungen steigen. Daher sind präventive Ansätze in den Fokus gerückt, die die Progression der Myopie im Kindes- und Jugendalter reduzieren sollen. Neben der Modifikation von Umweltfaktoren sind pharmakologische und optische Methoden möglich.

Abstract

The prevalence of myopia shows a worldwide increase with large regional differences. Especially high myopia enhances the risk of irreversible vision loss due to myopic maculopathy or other secondary effects. Reducing the prevalence and progression of myopia in schoolchildren is therefore a main goal in ophthalmology. Spending at least two hours a day outdoors is the easiest way to reduce myopia progression. Another modifiable factor is to reduce continuous near work with distances of less than 30 cm. Low-dose atropine eye drops administered once daily over two or more years have been shown to reduce myopia progression. Optical interventions which have been effective are multifocal contact lenses or orthokeratology contact lenses, but these have the risk of microbial keratitis. Whereas neither under- nor overcorrection of myopia have been proven effective, new so-called multisegment glasses have reduced myopia progression. Most of the studies concerning atropine and optic interventions have been performed in groups of Asian children, which are known to have more severe myopia progression, although actually there are many studies being conducted on Caucasian children. Still, there is also a lack of studies contrasting pharmacologic against optic interventions and comparing these with a combination of methods. The decision to start optic or pharmacologic measures can therefore only be an individual decision and is mainly based on age, refraction and progression in the past, while environmental factors should be assessed first.

Kernaussagen

• Weltweit nimmt die Myopie zu, allerdings mit großen regionalen Unterschieden.

• Insbesondere bei höheren Myopien steigt das Risiko für Sekundärerkrankungen wie myope Makulopathien und Netzhautablösungen.

• Das Ziel einer Verlangsamung der Myopieprogression ist nur im Kindes- und Jugendalter zu erreichen während der Wachstumsphase des Augapfels.

• Bei Kindern und Jugendlichen ist eine Tageslichtexposition von mindestens zwei Stunden täglich anzustreben.

• Längere Nahtätigkeiten sollten durch Pausen mit Blick in die Ferne unterbrochen werden.

• Eine mehrjährige Gabe verdünnter Atropinaugentropfen zeigte in Studien eine dosisabhängige Wirkung auf das Augapfelwachstum.

• Optische Maßnahmen zur Reduktion der Myopieprogression sind multifokale oder Orthokeratologiekontaktlinsen und Multisegmentbrillengläser.

• Bisher fehlen Studien zur Wirkung bei kaukasischstämmigen Kindern, zum Vorgehen bei Nonrespondern, zum direkten Vergleich von optischen und pharmakologischen Maßnahmen, zur Kombinationstherapie und zur idealen Dauer der Maßnahmen, wobei bekannt ist, dass sämtliche Methoden zur Progressionsminderung über mehrere Jahre angewendet werden müssen.

• Die Entscheidung für pharmakologische oder optische Maßnahmen sollte für den individuellen Patienten in Abhängigkeit von Alter, Refraktionswerten und Refraktionsentwicklung getroffen werden.

Schlüsselwörter

Myopieprogression - Atropin - Kontaktlinsen - Multisegmentgläser

Key words

progression of myopia - atropine - contact lenses - multisegment glasses

Publication History

Article published online:
17 November 2022

• Literatur

• 1 Holden BA, Fricke TR, Wilson DA. et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology 2016; 123: 1036-1042
• 2 Mutti DO, Mitchell GL, Moeschberger ML. et al. Parental myopia, near work, school achievement, and childrenʼs refractive error. Invest Ophthalmol Vis Sci 2002; 43: 3633-3640
• 3 Schuster AK, Krause L, Kuchenbacker C. et al. Prevalence and time trends in myopia among children and adolescents. Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 855-860
• 4 COMET Group. Myopia stabilization and associated factors among participants in the Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET). Invest Ophthalmol Vis Sci 2013; 54: 7871-7884
• 5 Jong M, Jonas JB, Wolffsohn JS. et al. IMI 2021 Yearly digest. Invest Ophthalmol Vis Sci 2021; 62: 7
• 6 Wolffsohn JS, Jong M, Smith 3rd EL. et al. IMI 2021 Reports and digest – reflections on the implications for clinical practice. Invest Ophthalmol Vis Sci 2021; 62: 1
• 7 Jonas JB, Ang M, Cho P. et al. IMI Prevention of Myopia and Its Progression. Invest Ophthalmol Vis Sci 2021; 62: 6
• 8 Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH. et al. Atropine for the treatment of childhood myopia. Ophthalmology 2006; 113: 2285-2291
• 9 Chia A, Chua WH, Cheung YB. et al. Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5 %, 0.1 %, and 0.01 % doses (atropine for the treatment of myopia 2). Ophthalmology 2012; 119: 347-354
• 10 Yam JC, Jiang Y, Tang SM. et al. Low-concentration atropine for myopia progression (lamp) study: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of 0.05 %, 0.025 %, and 0.01 % atropine eye drops in myopia control. Ophthalmology 2019; 126: 113-124
• 11 Joachimsen L, Farassat N, Bleul T. et al. Side effects of topical atropine 0.05 % compared to 0.01 % for myopia control in German school children: a pilot study. Int Ophthalmol 2021; 41: 2001-2008
• 12 Polling JR, Kok RG, Tideman JW. et al. Effectiveness study of atropine for progressive myopia in Europeans. Eye (Lond) 2016; 30: 998-1004
• 13 Walline JJ, Walker MK, Mutti DO. et al. Effect of high add power, medium add power, or single-vision contact lenses on myopia progression in children: The BLINK randomized clinical trial. JAMA 2020; 324: 571-580
• 14 Wildsoet CF, Chia A, Cho P. et al. IMI – Interventions Myopia Institute: Interventions for controlling myopia onset and progression report. Invest Ophthalmol Vis Sci 2019; 60: M106-M131
• 15 Lam CS, Tang WC, Lee PH. et al. Myopia control effect of defocus incorporated multiple segments (DIMS) spectacle lens in Chinese children: results of a 3-year follow-up study. Br J Ophthalmol 2022; 106: 1110-1114
• 16 Bao J, Huang Y, Li X. et al. Spectacle Lenses with aspherical lenslets for myopia control vs. single-vision spectacle lenses: a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol 2022; 140: 472-478
• 17 Nemeth J, Tapaszto B, Aclimandos WA. et al. Update and guidance on management of myopia. European Society of Ophthalmology in cooperation with International Myopia Institute. Eur J Ophthalmol 2021; 31: 853-883
• 18 Zadnik K, Sinnott LT, Cotter SA. et al. Prediction of Juvenile-Onset Myopia. JAMA Ophthalmol 2015; 133: 683-689