Arbeitsplatz OP-Saal – Was muss der Chirurg über die Arbeitsmedizin wissen?

Zusammenfassung

In der Chirurgie gibt es zahlreiche Gesundheitsgefährdungen für das Personal.

Ziel des Artikels ist, die Risiken für die Gesundheit und die Arbeitsfähigkeit des chirurgischen Personals und die Möglichkeiten für die Verbesserung des Arbeitsschutzes im Sinne der Verhaltens- und Verhältnisprävention sowie der Sekundär- und Tertiärprävention vor allem im Hinblick auf die Zusammenarbeit mit dem Betriebsarzt am Beispiel des Arbeitsplatzes OP-Saal aufzuzeigen.

Die narrative Kurzübersicht basiert auf eigenen arbeitsmedizinischen, chirurgischen und interdisziplinären Erfahrungen aus der täglichen Praxis und selektiven Referenzen der aktuellen medizinisch-wissenschaftlichen Literatur.

Die mögliche tätigkeitsbedingte Gesundheitsgefährdung und die Risiken für die Arbeitsfähigkeit des medizinischen Personals sowie die Möglichkeiten für den Arbeitsschutz im Sinne der Verhaltens- und Verhältnisprävention sind eine bedeutsame, nicht zu unterschätzende (da teils auch gesetzlich vorgeschriebene) Angelegenheit im interdisziplinären Status der Chirurgie. Vor allem den Berührungspunkten zur Arbeitsmedizin muss sich diese Disziplin (neben eigenem Kenntniserwerb von chirurgischer Seite) verantwortungsvoll widmen.

Abstract

Surgery is associated with numerous health hazards for the staff.

The aim of this article is to show the risks to the health and ability to work of surgical staff and the possibilities for improving occupational health and safety in terms of behavioural and situational prevention, as well as secondary and tertiary prevention, especially with regard to cooperation with the occupational physician.

The brief narrative overview is based on the author’s own occupational medicine, surgery and interdisciplinary experience from daily practice and selective references from the current medical-scientific literature, using the example of the operating theatre work area.

The possible activity-related health hazards and the risks to the working ability of medical staff as well as the possibilities for occupational health and safety in the sense of behavioural and situational prevention are an important matter in the interdisciplinary status of surgery that should not be underestimated (since it is also partly determined by law). Above all, this discipline must responsibly dedicate itself to the points of contact with occupational medicine (in addition to acquiring its own knowledge from the surgical side).

Schlüsselwörter

Schichtarbeit - Mutterschutz - Arbeitsschutz - Betriebsarzt - physische Belastung - psychische Belastung

Keywords

shift work - maternity protection - occupational safety - company doctor - physical stress - mental stress

Publikationsverlauf

Eingereicht: 15. Juli 2021

Angenommen nach Revision: 24. September 2021

Artikel online veröffentlicht:
06. Dezember 2021

• Literatur

• 1 Vijendren A, Yung M, Sanchez J. Occupational health issues amongst UK doctors: a literature review. Occup Med 2015; 65: 519-528 DOI: 10.1093/occmed/kqv088. (PMID: 26175495)
• 2 Darius S, Meyer F, Böckelmann I. Gefährdungsbeurteilung und Arbeitsschutzmaßnahmen in der Chirurgie: Relevantes Wissen über die Arbeitsmedizin. Chirurg 2016; 87: 948-955 DOI: 10.1007/s00104-016-0205-2. (PMID: 27316708)
• 3 Chmelar C. Chirurg. In: Letzel S, Nowak D. Handbuch der Arbeitsmedizin. 48. Ergänzungslieferung. Landsberg: ecomed Medizin; 2018
• 4 Darius S, Meyer F, Boeckelmann I. Arbeitsmedizinische Aspekte in der Allgemein-(Viszeral-)Chirurgie – Infektionsgefährdung durch Nadelstichverletzungen (was der Chirurg wissen sollte). Zentralbl Chir 2013; 138: 88-93 DOI: 10.1055/s-0032-1315202. (PMID: 23807587)
• 5 Birgand G, Saliou P, Lucet JC. Influence of Staff Behavior on Infectious Risk in Operating Rooms. What Is the Evidence?. Infect Control Hosp Epidemiol 2015; 36: 93-106 DOI: 10.1017/ice.2014.9. (PMID: 25627767)
• 6 Boeckelmann I, Sammito S, Meyer F. Arbeitsbelastung durch Anästhesiegase und chirurgische Rauchgase und Schutzmaßnahmen im chirurgischen Operations(OP-)bereich – was der Chirurg wissen sollte. Zentralbl Chir 2013; 138: 94-103 DOI: 10.1055/s-0032-1328179. (PMID: 23450398)
• 7 Casale T, Caciari T, Rosati MV. et al. Anesthetic gases and occupationally exposed workers. Environ Toxicol Pharmacol 2014; 37: 267-274 DOI: 10.1016/j.etap.2013.12.003. (PMID: 24374387)
• 8 Fan G, Fu Q, Gu G. et al. Radiation exposure to surgeon in minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion with novel spinal locators. J Spinal Disord Tech 2015; 28: 80 DOI: 10.1097/BSD.0000000000000210. (PMID: 25353207)
• 9 Katz JD. Noise in the Operating Room. Anesthesiology 2014; 121: 894-898 DOI: 10.1097/ALN.0000000000000319. (PMID: 24878496)
• 10 Knudsen ML, Ludewig PM, Braman JP. Musculoskeletal pain in resident orthopaedic surgeons: Results of a novel survey. Iowa Orthop J 2014; 34: 190-196 (PMID: 25328481)
• 11 Ammann A, Ammann T. Rückengerechtes Arbeiten im OP. Leitfaden für eine gesundheitsfördernde Arbeitsweise. Hannover: Schlütersche; 2013
• 12 Kallenbach K. Stress im OP. Z Herz- Thorax- Gefäßchir 2017; 31: 301-302 DOI: 10.1007/s00398-017-0180-z. (PMID: 28716447)
• 13 Wicker S, Walcher F, Wutzler S. et al. Best practice for needlestick injuries. Eur J Trauma Emerg Surg 2014; 40: 151-158 DOI: 10.1007/s00068-014-0376-9. (PMID: 26815895)
• 14 Wittmann A, Kralj N, Köver J. et al. Study of blood contact in simulated surgical needlestick injuries with single or double latex gloving. Infect Control Hosp Epidemiol 2009; 30: 53-56 DOI: 10.1086/593124. (PMID: 19049439)
• 15 Robert-Koch-Institut. RKI-Ratgeber. Hepatitis B und D. Im Internet (Stand: 30.06.2021): https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisB.html;jsessionid=347678F79C33D296F92545A8C093D5A8.internet101#doc2390050bodyText13
• 16 Robert-Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin. Im Internet (Stand: 30.06.2021): https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2013/Ausgaben/36_37_13.pdf?__blob=publicationFile
• 17 Deutsche AIDS-Gesellschaft. Deutsch-Österreichische Leitlinien zur Postexpositionellen Prophylaxe der HIV-Infektion. Im Internet (Stand: 17.10.2021): https://daignet.de/site-content/hiv-leitlinien/leitlinien-1/deutsch-oesterreichische-leitlinien-zur-postexpositionellen-prophylaxe-der-hiv-infektion
• 18 Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung, Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin. COVID-19 als Berufskrankheit – Informationen für Beschäftigte im Gesundheitswesen. Im Internet (Stand: 07.07.2021): https://publikationen.dguv.de/widgets/pdf/download/article/3854
• 19 Jafari A, Bargeshadi R, Jafari F. et al. Environmental and biological measurements of isoflurane and sevoflurane in operating room personnel. Int Arch Occup Environ Health 2018; 91: 349-359 DOI: 10.1007/s00420-017-1287-y. (PMID: 29242980)
• 20 Gaube W, Kozek S, Nyiri W, Mauritz W, Bergmann B, Springer S. Sicherer Umgang mit Narkosegasen. Bd. 2013. Wien: Allgemeine Unfallversicherungsanstalt; 2013
• 21 Okoshi K, Kobayashi K, Kinoshita K. et al. Health risks associated with exposure to surgical smoke for surgeons and operation room personnel. Surg Today 2015; 45: 957-965 DOI: 10.1007/s00595-014-1085-z. (PMID: 25421864)
• 22 Jentzsch T, Pietsch CM, Stigler B. et al. The compliance with and knowledge about radiation protection in operating room personnel: a cross-sectional study with a questionnaire. Arch Orthop Trauma Surg 2015; 135: 1233-1240 DOI: 10.1007/s00402-015-2257-z. (PMID: 26088030)
• 23 Love H. Noise exposure in the orthopaedic operating theatre: a significant health hazard. ANZ J Surg 2003; 73: 836-838 DOI: 10.1046/j.1445-2197.2003.02776.x. (PMID: 14525578)
• 24 Siegmann S, Notbohm G. Klinisches Risikomanagement: Lärmbelästigung im Krankenhaus. ErgoMed/Prakt Arb med 2013; 37: 34-38
• 25 Engelmann CR, Neis JP, Kirschbaum C. et al. A noise-reduction program in a pediatric operation theatre is associated with surgeon’s benefits and a reduced rate of complications: a prospective controlled clinical trial. Ann Surg 2014; 259: 1025-1033 DOI: 10.1097/SLA.0000000000000253.
• 26 Zschernack S, Göbel M, Friesdorf W, Gödecke K, Penth S, Reschke R. SiGOS – Sicherheit und Gesundheit im Operationssaal. Abschlussbericht. Im Internet (Stand: 18.10.2021): https://www.infektionsschutz.gesundheitsdienstportal.de/_docs/quellen/SIGOS.pdf
• 27 Berguer R, Forkey DL, Smith WD. Ergonomic problems associated with laparoscopic surgery. Surg Endosc 1999; 13: 466-468 DOI: 10.1007/PL00009635. (PMID: 10227943)
• 28 Engelmann C, Schneider M, Kirschbaum C. et al. Effects of intraoperative breaks on mental and somatic operator fatigue: a randomized clinical trial. Surg Endosc 2011; 25: 1245-1250 DOI: 10.1007/s00464-010-1350-1. (PMID: 20835716)
• 29 Kern M, Buia A, Tonus C. et al. Psychische Belastungen, Ressourcen und Wohlbefinden von Chirurgen in Deutschland: Eine Querschnittsstudie. Chirurg 2019; 90: 576-584 DOI: 10.1007/s00104-018-0780-5. (PMID: 30610261)
• 30 von dem Knesebeck O, Klein J, Grosse Frie K. et al. Psychosocial stress among hospital doctors in surgical fields: results of a nationwide survey in Germany. Dtsch Arztebl Int 2010; 107: 248-253 DOI: 10.3238/arztebl.2010.0248. (PMID: 20436777)
• 31 Klein J, Grosse Frie K, Blum K. et al. Psychosocial stress at work and perceived quality of care among clinicians in surgery. BMC Health Serv Res 2011; 11: 109 DOI: 10.1186/1472-6963-11-109.
• 32 Thielmann B, Boeckelmann I. Herzfrequenzvariabilität als Beanspruchungsindikator für psychische Belastungen bei Chirurgen – ein Literaturüberblick. Zentralbl Chir 2016; 141: 577-582 DOI: 10.1055/s-0034-1396295. (PMID: 25906023)
• 33 Pohl R, Awad G, Darius S. et al. Ausprägung der Beanspruchungsreaktionen während operativer Lehreingriffe und Erfassung des arbeitsbezogenen Stressempfindens bei Assistenzärzten. Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 2021; 56: 414-419
• 34 Noack T. Stressbewältigung im OP. Z Herz- Thorax- Gefäßchir 2017; 31: 328-330 DOI: 10.1007/s00398-017-0151-4.
• 35 Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin. Leitlinie „Gesundheitliche Aspekte und Gestaltung von Nacht- und Schichtarbeit“. (AWMF Registernummer 002–030). Im Internet (Stand: 01.07.2021): https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/002–030l_S2k_Gesundheitliche-Aspekte-Gestaltung-Nacht-und-Schichtarbeit_2020–03.pdf
• 36 Gómez-Salgado J, Fagundo-Rivera J, Ortega-Moreno M. et al. Night Work and Breast Cancer Risk in Nurses: Multifactorial Risk Analysis. Cancers (Basel) 2021; 13: 1470 DOI: 10.3390/cancers13061470. (PMID: 33806956)
• 37 Seidler A, Schmeißer G, Selbig M. et al. Einsatz von Schwangeren im OP. Zentralbl Arbeitsmed 2018; 68: 27-29 DOI: 10.1007/s40664-017-0255-4.
• 38 Müller-Barthelmeh R, Bort G, Kohlen A, Yildrim B, Seeger G, Wagner H, Heder C, Gläss KU, Herde I. Mutterschutz im Krankenhaus. Stuttgart: Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg, Regierungspräsidium Stuttgart; 2018
• 39 Beerheide R. Operieren in der Schwangerschaft. Weiterhin keine einheitlichen Regelungen. Dtsch Arztebl 2020; 117: A2087-A2090