Toxische epidermale Nekrolyse (TEN) – durch, verstärkt durch oder parallel zu einer SARS-CoV-2-Infektion?

Zusammenfassung

Die Coronavirus-Pandemie ist auch im Alltag einer dermatologischen Praxis allgegenwärtig. Wir berichten über einen 55-jährigen Patienten, der sich mit einer toxisch-epidermalen Nekrolyse (TEN) vorstellte. Auf intensive Nachfrage ergab sich zunächst, dass er direkten Kontakt zu einer Person mit gesichertem Nachweis einer SARS-CoV-2-Infektion gehabt hatte, also K1-Kontakt war. Sein Corona-Test war zunächst jedoch 2-mal negativ. Dies veranlasste entsprechende Vorsichtsmaßnahmen bei der stationären Aufnahme des Patienten, die sich als richtig erwiesen, da der dritte PCR-Test nunmehr positiv war und die stattgehabte Infektion später in einem Antikörper-Test bei ihm und der Kontaktperson bestätigt wurde. Die TEN war möglicherweise durch Amoxicillin oder Metronidazol ausgelöst worden und wurde unter stationären Bedingungen erfolgreich mit hoch dosierten systemischen Steroiden und adäquater topischer Behandlung therapiert. Die Hauterkrankung heilte ad integrum ab.

Abstract

The corona virus pandemic is omnipresent, also in the daily routine of a dermatological practice. We report on a 55-year-old patient who consulted us with toxic epidermal necrolysis (TEN). Intensive inquiry initially revealed that he had been in contact with a person with confirmed evidence of a SARS-CoV-2 infection, i. e., he was a K1 contact. However, his two initial corona tests were negative. This prompted nonetheless appropriate precautions when the patient was admitted to hospital. These precautions proved to be correct as a third PCR test was now positive. A subsequent antibody test on him and the contact person confirmed that they both had had the infection. The TEN was possibly triggered by amoxicillin or metronidazole and was successfully treated under in-patient conditions with high doses of systemic steroids and adequate topical treatment. The skin disease healed up entirely.

Publication History

Article published online:
25 August 2021

• Literatur

• 1 Bastuji-Garin S, Rzany B, Stern RS. et al. Clinical classification of cases of toxic epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome, and erythema multiforme. Arch Dermatol 1993; 129: 92-96
• 2 Hasegawa A, Abe R. Recent advances in managing and understanding Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. F1000 Research 2020; DOI: 10.12688/f1000research.24748.1.
• 3 Chung WH, Hung SI, Hong HS. et al. Medical genetics: A marker for Stevens-Johnson syndrome. Nature 2004; 428: 486
• 4 Bastuji-Garin S, Fouchard N, Bertocchi M. et al. SCORTEN: a severity of-illness score for toxic epidermal necrolysis. J Invest Dermatol 2000; 115: 149-153
• 5 Buhl T, Beissert S, Gaffal E. et al. COVID-19 and implications for dermatological and allergological diseases. J Dt Derm Ges 2020; 18: 815-825
• 6 Garduno-Soto M, Choreno-Parra JA, Cazarin-Barrientos J. Dermatological aspects of SARS-CoV-2 infection: mechanisms and manifestations. Arch Dermatol Res 2020; DOI: 10.1007/s00403-020-02156-0.
• 7 Schön MP, Berking C, Biedermann T. et al. COVID-19 and immunological regulations – from basic and translational aspects to clinical implications. J Dt Derm Ges 2020; 18: 795-809
• 8 Conforti C, Dianzani C, Agozzino M. et al. Cutaneous manifestations in confirmed COVID-19 patients: a systematic review. Biology 2020; DOI: 10.3390/biology9120449.
• 9 Davoodi L, Jafarpour H, Kazeminejad A. et al. Hydroxychloroquine-induced Stevens-Johnson syndrome in COVID-19: a rare case report. Oxf Med Case Rep 2020; DOI: 10.1039/omcr/omaa042.
• 10 Lagziel T, Quiroga L, Ramos M. et al. Two false negative test results in a symptomatic patient with a confirmed case of severe acute respiratory syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) and suspected Stevens-Johnson syndrome/Toxic epidermal necrolysis (SJS/TEN). Cureus 2020; 12: e8198 DOI: 10.7759/cureus.8198.
• 11 Hadaschik E, Eming R, French LE. et al. Europäische Leitlinie (S1) für die Verwendung von hoch dosierten intravenösen Immunglobulinen in der Dermatologie. Hautarzt 2020; 71: 542-552