Möglichkeiten und Grenzen der präoperativen Dekolonisierung

Eine gefürchtete postoperative Komplikation sind Wundinfektionen (Surgical Site Infections, SSI), die zu den häufigsten nosokomialen Infektionen in Deutschland gehören. Zur Infektionsprophylaxe stehen verschiedene Maßnahmenbündel zur Verfügung. Die präoperative Dekolonisierung kann unter bestimmten Voraussetzungen bei ausgewählten Patientenkollektiven als Teil einer Bündelstrategie die SSI-Raten reduzieren.

Kernaussagen

• Postoperative Wundinfektionen (Surgical Site Infections, SSI) gehören in Deutschland zu den häufigsten nosokomialen Infektionen und werden überdurchschnittlich häufig von Staphylococcus aureus (MSSA) verursacht.

• S. aureus kommt standortspezifisch im Nasen‐
  Rachen-Raum und intertriginös bei Menschen und auch bei Haustieren vor. Resistente bzw. hochvirulente „Varianten“ sind MRSA und PVL‐bildende S.-aureus‐Stämme.

• Zur SSI‐Prophylaxe stehen evidenzbasierte Maßnahmenbündel von KRINKO und WHO zur Verfügung.

• Die präoperative Dekolonisierung mittels antibiotischer/antiseptischer Nasengele (Mupirocin, Octenidin) in Kombination mit Hautwaschlösungen (Chlorhexidin, Octenidin, Polyhexanid) kann im Rahmen einer Bündelstrategie bei ausgesuchten Patienten – insbesondere in Orthopädie, Traumatologie und Herzchirurgie – die SSI‐Raten senken (Kategorie II). Dekolonisierungen können aber auch bei anderen OP‐Arten mit hohem Anteil von SSI bei S.-aureus‐Trägern sinnvoll sein (Kategorie II).

• Präoperativ bestehende Infektionen sollten möglichst erkannt und wann immer möglich behandelt werden.

• Kliniken müssen im Rahmen einer strukturierten Risikoanalyse Notwendigkeit und Umfang von Dekolonisierungsmaßnahmen jeweils standortspezifisch festlegen.

Schlüsselwörter

Infektionsprophylaxe - Antibiotikaresistenz - Krankenhaushygiene - postoperative Wundinfektion - nosokomiale Infektion - multiresistente(r) Erreger (MRE)

^* Beide Autoren teilen sich die Erstautorenschaft.

Publication History

Article published online:
07 June 2022

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