Dürfen im Ausland unter der Widerspruchsregelung gewonnene Organe nach deutschem Transplantationsrecht in Deutschland verwendet werden?

Einleitung

Änderungen des Transplantationsgesetzes [1] waren bis Anfang 2020 ein prominentes Thema und haben am 16.01.2020 mit einer Abstimmung im Bundestag für das „Gesetz zur Stärkung der Entscheidungsbereitschaft bei der Organspende“ [2], das am 1. März 2022 in Kraft treten wird, ein vorläufiges Ende gefunden. Der konkurrierende Gesetzentwurf zur Regelung der doppelten Widerspruchslösung hatte keine Mehrheit erhalten [3]. Damit war die ansonsten weltweit überwiegend geltende sogenannte Widerspruchslösung, bei der jeder als Organspender gilt, es sei denn, er hat sich zu Lebzeiten aktiv dagegen ausgesprochen, für Deutschland abgelehnt und es blieb bei der zuvor gültigen Entscheidungslösung.

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Article published online:
22 November 2021

• Literatur

• 1 Gesetz über die Spende, Entnahme und Übertragung von Organen und Geweben (Transplantationsgesetz – TPG) in der Fassung der Bekanntmachung vom 4. September 2007 (BGBl. I S. 2206), zuletzt geändert durch Gesetz vom 14. Oktober 2020 (BGBl. I S. 2115).
• 2 Gesetz vom 16. März 2020 (BGBl. I S. 487).
• 3 Details zur Abstimmung sind abrufbar unter. https://www.bundestag.de/dokumente/textarchiv/2020/kw03-de-transplantationsgesetz-674682
• 4 Nach herrschender Auffassung wird das Selbstbestimmungsrecht als Ausfluss des allgemeinen Persönlichkeitsrechts, das in Artikel 2 Abs. 1 iVm Artikel 1 Abs. 1 Grundgesetz enthalten ist, garantiert. Siehe hierzu ausführlich Quaas/Zuck/Clemens, Medizinrecht, 4. Auflage 2018, § 2 Rn. 34 ff., mwH, Schroth/König/Gutmann/Oduncu, Transplantationsgesetz, 1. Auflage 2005, § 19 TPG Rn. 46.
• 5 Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO). DSO Jahresbericht. Im Internet (Stand: 27.07.2021): https://dso.de/organspende/statistiken-berichte/jahresbericht
• 6 Institute of Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG). Kidney transplantations: better results with larger case volumes. Im Internet (Stand: 27.07.2021): https://www.iqwig.de/en/presse/press-releases/press-releases-detailpage_9947.html
• 7 International Registry in Organ Donation and Transplantation. IRODaT. Im Internet (Stand: 27.07.2021): http://www.irodat.org
• 8 Zink S, Zeehandelaar R, Wertlieb S. Presumed versus Expressed Consent in the US and Internationally. Virtual Monitor 2005; 7: 610-614
• 9 Saab S, Sagg SS, Akbar M. et al. Presumed Consent: A Potential Tool for Countries Experiencing an Organ Donation Crisis. Dig Dis Sci 2019; 64: 1346-1355
• 10 Arshad A, Anderson B, Sharif A. Comparison of organ donation and transplantation rates between opt-out and opt-in systems. Kidney Int 2019; 95: 1453-1460
• 11 Madden S, Collett D, Walton P. et al. The effect on consent rates for deceased organ donation in Wales after the introduction of an opt-out system. Anaesthesia 2020; 75: 1146-1152
• 12 English V, Johnson E, Sadler BL. et al. Is an opt-out system likely to increase organ donation?. BMJ 2019; 364: l967
• 13 Eurotransplant. Eurotransplant. Im Internet (Stand: 27.07.2021): http://www.eurotransplant.org
• 14 Mutmaßliche Zustimmung bedeutet nach den Angaben von Eurotransplant, dass Organspenden automatisch bei Patienten berücksichtigt werden, bei denen Hirntod diagnostiziert wurde, es sei denn, sie haben ausdrücklich ihren Wunsch registriert, nicht bereit sein zu spenden. In einigen Ländern mit einem mutmaßlichen Zustimmungsgesetz werden Ärzte jedoch immer noch die Erlaubnis von Verwandten einholen.
• 15 Informierte Einwilligung bedeutet nach den Angaben von Eurotransplant: „Dies ist ein freiwilliges System der Organspende, bei dem Angehörige zum Zeitpunkt des Todes ihre Erlaubnis erteilen, in der Regel in dem Wissen, dass der potenzielle Spender den Wunsch geäußert hatte, Spender zu werden.“.
• 16 Eurotransplant. International organ exchange. Im Internet (Stand: 27.07.2021): https://www.eurotransplant.org/about-eurotransplant/international-organ-exchange
• 17 Eurotransplant. Vertrag mit der Vermittlungsstelle – Stiftung Eurotransplant International Foundation (ET). Im Internet (Stand: 27.07.2021): https://www.transplantation-information.de/gesetze_organspende_transplantation/vertraege/vertrag_vermittlungsstelle.html
• 18 Siehe „Dritter Bericht der Bundesregierung über den Fortgang der eingeleiteten Reformprozesse, mögliche Missstände und sonstige aktuelle Entwicklungen in der Transplantationsmedizin“ BT-Drucksache 18/10854 vom 13. Januar 2017, S. 27.
• 19 Siehe im Einzelnen „Rechtliche Grundlagen für die grenzüberschreitende Vermittlung Organvermittlung in Deutschland – Sachstand“, Wissenschaftliche Dienste Deutscher Bundestag, 24. August 2020, WD 9 – 3000 – 054/20. Im Internet (Stand: 27.07.2021): https://www.bundestag.de/resource/blob/806874/4ed87c1ac15ec30a670b807868d25f82/WD-9-054-20-pdf-data.pdf
• 20 Zur Feststellung des Hirntods siehe „Richtlinie gemäß § 16 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 TPG für die Regeln zur Feststellung des Todes nach § 3 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 TPG und die Verfahrensregeln zur Feststellung des endgültigen, nicht behebbaren Ausfalls der Gesamtfunktion des Großhirns, des Kleinhirns und des Hirnstamms nach § 3 Abs. 2 Nr. 2 TPG, 4. Fortschreibung“ der Bundesärztekammer. Im Internet (Stand: 27.07.2021): https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/irrev.Hirnfunktionsausfall.pdf
• 21 Lomero M, Gardiner D, Coll E. et al. Donation after circulatory death today: an updated overview of the European landscape. Transpl Int 2020; 33: 76-88
• 22 BT-Drucksache 13/8017 vom 26. Juni 1997, S. 42.