Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-1505-7708
Amphetamine und Crystal Meth: Epidemiologie, Symptomatik und Therapie konsumassoziierter Störungen
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00023601/202205/lookinside/thumbnails/15057708cme-quednow_10-1055-a-1505-7708-1.jpg)
Amphetaminkonsumstörungen, insbesondere im Zusammenhang mit dem substituierten Amphetaminderivat Methamphetamin („Crystal Meth“), treten im deutschsprachigen Raum zunehmend häufiger auf. Dieser Beitrag liefert eine aktuelle Übersicht zur Phänomenologie sowie zur Behandlung von Amphetaminkonsumstörungen. Darüber hinaus werden die Pharmakokinetik und -dynamik von Amphetamin und Methamphetamin detailliert besprochen.
-
Amphetamine sind starke Psychostimulanzien, die akut zu erhöhter Aufmerksamkeit, Wachsamkeit, Antrieb, Selbstvertrauen und Euphorie führen können.
-
Bei nachlassender Wirkung, insbesondere nach hohen Dosen, kann es zu einem sog. Crash kommen, der durch Müdigkeit, Antrieblosigkeit, depressive Symptome und Ängste gekennzeichnet ist.
-
In den letzten Jahren nahm der Konsum von Amphetaminen deutschland- und europaweit zu, wobei es regionale Schwerpunkte gibt, z.B. in skandinavischen und osteuropäischen Ländern bzw. deren Grenzregionen.
-
Einen zunehmenden Trend weisen auch die suchtmedizinischen Behandlungsaufnahmen aufgrund von Amphetaminkonsumstörungen auf, wobei auch hier starke regionale Unterschiede auftreten.
-
Das Abhängigkeitspotenzial der verschiedenen Amphetamine ist unterschiedlich und variiert stark mit der Einnahmeart.
-
Amphetamine sind sog. Monoamine Releaser und ihre Fähigkeit, primär Dopamin, Noradrenalin oder Serotonin auszuschütten, hängt vom jeweiligen Derivat ab.
-
Ein chronischer Amphetaminkonsum hat neben der Abhängigkeitsentwicklung auch kognitive, neurologische und kardiovaskuläre Folgen, deren Reversibilität weitgehend unklar ist.
-
Besonders Methamphetamin scheint selektiv neurotoxisch für das dopaminerge System zu sein.
-
Bei der akuten Intoxikation aber auch im chronischen Verlauf kann eine amphetamininduzierte Psychose entstehen, die zunächst nicht einfach von einer paranoid-halluzinatorischen Schizophrenie zu unterscheiden ist.
-
Das Amphetaminentzugssyndrom ist durch verschiedene Phasen gekennzeichnet. In allen Phasen können affektive Symptome, Aggression, Craving und Antriebsschwäche auftreten.
-
Bisher gibt es keine zugelassene psychopharmakologische Behandlung, so dass psychotherapeutische Ansätze wie das Motivational Interviewing, Kontingenzmanagement und kognitiv-behaviorale Verhaltenstherapie im Vordergrund stehen.
Publication History
Article published online:
09 September 2022
© 2022. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 European Monitoring Centre for Drugs and Drug. Amphetamine – a European Union perspective in the global context. In: Union POotE ed. Luxembourg; 2011; DOI: 10.2810/49525.
- 2 Rasmussen N. Amphetamine-type stimulants: The early history of their medical and non-medical uses. Neuropsy Complic Stimul Abuse 2015; 120: 9-25 DOI: 10.1016/bs.irn.2015.02.001.
- 3 Iversen L. Speed, Ecstasy, Ritalin: The science of Amphetamines. Oxford: Oxford University Press; 2006
- 4 Rasmussen N. America's first amphetamine epidemic 1929–1971 – a quantitative and qualitative retrospective with implications for the present. Am J Publ Health 2008; 98: 974-985 DOI: 10.2105/Ajph.2007.110593.
- 5 Kiloh LG, Brandon S. Habituation and addiction to amphetamines. Br Med J 1962; 2: 40-43 DOI: 10.1136/bmj.2.5296.40. (PMID: 14455933)
- 6 United Nations Office on Drugs and Crime. World Drug Report 2021 – Drug Market Trends: Cocaine, Amphetamine-type Stimulants. In: Publication UN, ed. Division for Policy Analysis and Public Affairs. United Nations Office on Drugs and Crime. 2021
- 7 European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. European Drug Report 2021: Trends and Developments. In: Addiction EMCfDaD, ed. European Drug Report. Lisbon. 2021
- 8 Gomes de Matos E, Hannemann TV, Atzendorf J. et al. The consumption of new psychoactive substances and methamphetamine – analysis of data from 6 German federal states. Dt Arztebl Int 2018; 115: 49-55
- 9 Zimmermann U, Pietsch J. 59 psychische und Verhaltensstörungen durch Amphetamine inkl. Methamphetamin und Methcathinon. In: Bauer M, Meyer-Lindenberg A, Kiefer F. Referenz Psychische Störungen. Stuttgart: Thieme; 2021: 521-534
- 10 SCORE. Wastewater monitoring data 2011–2018. Sewage analysis CORe group Europe. Lisbon: European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA); 2019
- 11 Seyer S, Paulik R, Gschwandtner F. et al. Drogenmonitoring Oberösterreich 2015. Linz: Institut Suchtprävention; 2016
- 12 EMCDDA. European Drug Report 2018. Trends and developments. Luxembourg: Publications Office of the European Union; 2018
- 13 European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. European Drug Report 2018: Trends and Developments. In: Addiction EMCfDaD, ed. European Drug Report. Lisbon. 2018
- 14 Maffli E, Astudillo M, Delgrande Jordan M. et al. act-info Jahresbericht 2017. Bern: Bundesamt für Gesundheit; 2019
- 15 Quednow BB. Der Gebrauch illegaler Substanzen im deutschsprachigen Raum. Forens Psy Psychol Krimin 2019; 13: 214-224 DOI: 10.1007/s11757-019-00546-3.
- 16 Kohno M, Dennis LE, McCready H. et al. Dopamine dysfunction in stimulant use disorders: Mechanistic comparisons and implications for treatment. Mol Psychiatry 2022; 27: 220-229 DOI: 10.1038/s41380-021-01180-4. (PMID: 34117366)
- 17 Sulzer D, Sonders MS, Poulsen NW. et al. Mechanisms of neurotransmitter release by Amphetamines: A review. Prog Neurobiol 2005; 75: 406-433 DOI: 10.1016/j.pneurobio.2005.04.003. (PMID: 15955613)
- 18 Simmler LD, Buser TA, Donzelli M. et al. Pharmacological characterization of designer cathinones in vitro. Br J Pharmacol 2013; 168: 458-470 DOI: 10.1111/j.1476-5381.2012.02145.x. (PMID: 22897747)
- 19 Goodwin JS, Larson GA, Swant J. et al. Amphetamine and Methamphetamine differentially affect dopamine transporters in vitro and in vivo. J Biol Chem 2009; 284: 2978-2989 DOI: 10.1074/jbc.M805298200. (PMID: 19047053)
- 20 de la Torre R, Farre M, Navarro M. et al. Clinical pharmacokinetics of Amphetamine and related substances: Monitoring in conventional and non-conventional matrices. Clin Pharmacokinet 2004; 43: 157-185 DOI: 10.2165/00003088-200443030-00002. (PMID: 14871155)
- 21 Brauer LH, Ambre J, De Wit H. Acute tolerance to subjective but not cardiovascular effects of d-Amphetamine in normal, healthy men. J Clin Psychopharmacol 1996; 16: 72-76 DOI: 10.1097/00004714-199602000-00012. (PMID: 8834422)
- 22 Cruickshank CC, Dyer KR. A review of the clinical pharmacology of Methamphetamine. Addiction 2009; 104: 1085-1099 DOI: 10.1111/j.1360-0443.2009.02564.x. (PMID: 19426289)
- 23 Liu MT. Pharmacotherapy treatment of stimulant use disorder. Ment Health Clin 2021; 11: 347-357 DOI: 10.9740/mhc.2021.11.347.
- 24 Potvin S, Pelletier J, Grot S. et al. Cognitive deficits in individuals with Methamphetamine use disorder: A meta-analysis. Add Behav 2018; 80: 154-160 DOI: 10.1016/j.addbeh.2018.01.021.
- 25 Hall MG, Hauson AO, Wollman SC. et al. Neuropsychological comparisons of Cocaine versus Methamphetamine users: A research synthesis and meta-analysis. Am J Drug Alcohol Abuse 2017; 44: 277-293 DOI: 10.1080/00952990.2017.1355919. (PMID: 28825847)
- 26 Ersche KD, Sahakian BJ. The neuropsychology of Amphetamine and Opiate dependence: Implications for treatment. Neuropsychol Rev 2007; 17: 317-336 DOI: 10.1007/s11065-007-9033-y. (PMID: 17690986)
- 27 Basterfield C, Hester R, Bowden SC. A meta-analysis of the relationship between abstinence and neuropsychological functioning in methamphetamine use disorder. Neuropsychology 2019; 33: 739-753 DOI: 10.1037/neu0000552. (PMID: 31021107)
- 28 Quednow BB. Social cognition and interaction in stimulant use disorders. Curr Opin Behav Sci 2017; 13: 55-62 DOI: 10.1016/j.cobeha.2016.10.001.
- 29 Weber E, Blackstone K, Iudicello JE. et al. Neurocognitive deficits are associated with unemployment in chronic Methamphetamine users. Drug Alcohol Depend 2012; 125: 146-153 DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2012.04.002. (PMID: 22560676)
- 30 Jayanthi S, Daiwile AP, Cadet JL. Neurotoxicity of Methamphetamine: Main effects and mechanisms. Experim Neurol 2021; 344: 113795 DOI: 10.1016/j.expneurol.2021.113795. (PMID: 34186102)
- 31 Dominic P, Ahmad J, Awwab H. et al. Stimulant drugs of abuse and cardiac arrhythmias. Circul Arrhythm Electrophys 2022; 15 DOI: 10.1161/circep.121.010273. (PMID: 34961335)
- 32 Schwarzbach V, Lenk K, Laufs U. Methamphetamine-related cardiovascular diseases. ESC Heart Fail 2020; 7: 407-414 DOI: 10.1002/ehf2.12572. (PMID: 31950731)
- 33 Prakash MD, Tangalakis K, Antonipillai J. et al. Methamphetamine: Effects on the brain, gut and immune system. Pharmacol Res 2017; 120: 60-67 DOI: 10.1016/j.phrs.2017.03.009. (PMID: 28302577)
- 34 AshaRani PV, Hombali A, Seow E. et al. Non-pharmacological interventions for Methamphetamine use disorder: A systematic review. Drug Alcohol Depend 2020; 212: 108060 DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2020.108060. (PMID: 32445927)
- 35 Bundesregierung Dd, Bundesministerium für Gesundheit B, Bundesärztekammer. et al. S3-Leitlinie Methamphetaminbezogene Störungen. Berlin: Springer; 2016; DOI: 10.1007/978-3-662-53541-7.
- 36 De Crescenzo F, Ciabattini M, DʼAlo GL. et al. Comparative efficacy and acceptability of psychosocial interventions for individuals with Cocaine and Amphetamine addiction: A systematic review and network meta-analysis. PLoS Med 2018; 15: e1002715 DOI: 10.1371/journal.pmed.1002715. (PMID: 30586362)
- 37 Siefried KJ, Acheson LS, Lintzeris N. et al. Pharmacological treatment of Methamphetamine/Amphetamine dependence: A systematic review. CNS Drugs 2020; 34: 337-365 DOI: 10.1007/s40263-020-00711-x. (PMID: 32185696)
- 38 Quednow BB, Herdener M. Human Pharmacology for Addiction Medicine: From Evidence to clinical Recommendations. In: Ekhtiari H, Paulus MP. Progress in Brain Research. Elsevier; Amsterdam: 2016: 227-250 DOI: 10.1016/bs.pbr.2015.07.017
- 39 Paulus MP, Stewart JL. Neurobiology, clinical presentation, and treatment of Methamphetamine use disorder: A review. JAMA Psy 2020; 77: 959-966 DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2020.0246. (PMID: 32267484)
- 40 Chan B, Freeman M, Kondo K. et al. Pharmacotherapy for Methamphetamine/Amphetamine use disorder – a systematic review and meta-analysis. Addiction 2019; 114: 2122-2136 DOI: 10.1111/add.14755. (PMID: 31328345)
- 41 Elkashef AM, Rawson RA, Anderson AL. et al. Bupropion for the treatment of Methamphetamine dependence. Neuropsychopharmacol 2008; 33: 1162-1170 DOI: 10.1038/sj.npp.1301481. (PMID: 17581531)
- 42 McKetin R, Dean OM, Baker AL. et al. A potential role for N-acetylcysteine in the management of Methamphetamine dependence. Drug Alcohol Rev 2017; 36: 153-159 DOI: 10.1111/dar.12414. (PMID: 27241765)
- 43 Chamakalayil S, Strasser J, Vogel M. et al. Methylphenidate for attention-deficit and hyperactivity disorder in adult patients with substance use disorders: Good clinical practice. Front Psy 2020; 11: 540837 DOI: 10.3389/fpsyt.2020.540837.
- 44 Brown HD, DeFulio A. Contingency management for the treatment of Methamphetamine use disorder: A systematic review. Drug Alcohol Depend 2020; 216: 108307 DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2020.108307. (PMID: 33007699)
- 45 Courtney KE, Ray LA. Methamphetamine: An update on epidemiology, pharmacology, clinical phenomenology, and treatment literature. Drug Alcohol Depend 2014; 143: 11-21 DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2014.08.003. (PMID: 25176528)
- 46 Lee NK, Jenner L, Harney A. et al. Pharmacotherapy for Amphetamine dependence: A systematic review. Drug Alcohol Depend 2018; 191: 309-337 DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2018.06.038. (PMID: 30278418)
- 47 Baker A, Lee NK, Claire M. et al. Brief cognitive behavioural interventions for regular Amphetamine users: A step in the right direction. Addiction 2005; 100: 367-378 DOI: 10.1111/j.1360-0443.2005.01002.x. (PMID: 15733250)