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DOI: 10.1055/a-1498-1581
Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen bei Obdachlosen: Ergebnisse der Hamburger Obdachlosenbefragung
Use of Health Care by Homeless Individuals: Results of the Hamburg Survey of Homeless IndividualsZusammenfassung
Ziel der Studie Bisher mangelt es an Studie zur Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen bei Obdachlosen. Deshalb zielt diese Arbeit darauf ab, die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen bei Obdachlosen zu beschreiben.
Methodik Die Daten für diese Arbeit stammen aus der Hamburger Obdachlosenbefragung (n=150, mittleres Alter 44,6 Jahre (SD: 12,5 Jahre)), die zwischen dem 25. Mai und dem 3. Juni 2020 in Hamburg durchgeführt wurde. Die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen wurde im Detail erfasst (u. a., Krankenversichertenstatus, Inanspruchnahme ambulanter und stationärer Leistungen, Medikamenteneinnahme, Gründe für fehlende Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen).
Ergebnisse Insgesamt hatten 61,2% der Obdachlosen eine Gesundheitskarte. Ungefähr zwei Drittel (65,9%) der Obdachlosen hatten in den letzten 12 Monaten irgendeine medizinische Leistung in Anspruch genommen. Wesentlicher Grund für eine Nicht-Inanspruchnahme war der fehlende Bedarf (74,6%). Insgesamt waren 39,8% in den letzten 12 Monaten mindestens einmal im Krankenhaus. Mobile Hilfen haben in den letzten 12 Monaten gut ein Drittel der Obdachlosen (34,2%) in Anspruch genommen (primär das Krankenmobil, weniger das Zahnmobil sowie das ArztMobil Hamburg). Insgesamt haben ca. 37,7% der Obdachlosen Medikamente regelmäßig eingenommen. Schwierigkeiten bei dem Zugang zu Medikamenten begründeten sich primär über zu hohe Preise (63,6%). Knapp die Hälfte der Obdachlosen (47,0%) hatte in den letzten 3 Monaten keinen Arzt in Anspruch genommen.
Schlussfolgerung Unsere Arbeit hat die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen bei Obdachlosen beschrieben. Es bedarf weiterer Anstrengungen, um die sich daraus ergebenden Herausforderungen (z. B. im Zugang zu medizinischen Leistungen) anzugehen. Weitere Forschungen in diesem Bereich sind daher unerlässlich.
Abstract
Objective There is a lack of studies focusing on the use of health care facilities by homeless people. The aim of this study was to survey health care use by the homeless.
Methods Data were taken from the Hamburg survey of homeless individuals (n=150, mean age:12,5 years; SD: 12,5 years). Assessment covered details of health insurance status, use of ambulatory and hospital care, medication use, and reasons for not accessing health services.
Results In total, 61,2% of the homeless individuals had health insurance. About two thirds of homeless individuals (65,9%) had accessed some sort of medical services in the past 12 months. The key reason for not making use of health services was the absence of any need for treatment (74,6%). In sum, 39,8% of homeless individuals had made at least one hospital visit in the past 12 months. About one third (34,2%) had used mobile support services (mainly a mobile doctor's office). In total, 37,7% of homeless individuals took medications regularly, with ‘prices too high’ (63,6%) being the key reason for difficulties in access to medications. Almost one half of homeless individuals (47,0%) had not made a visit to a physician in the past three months.
Conclusion Additional efforts are required to improve access to health care by homeless individuals. Future research in this area is therefore necessary.
Publication History
Article published online:
23 July 2021
© 2021. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Federal Association for Assistance to Homeless People (BAGW) Zahl der Wohnungslosen [Number of homeless individuals] In.. Berlin: Federal Association for Assistance to Homeless People (BAGW); 2019: 1-4
- 2 Ratzka M, Kämper A. Befragung obdachloser, auf der Straße lebender Menschen und wohnungsloser, öffentlichrechtlich untergebrachter Haushalte 2018 in Hamburg. Auswertungsbericht. Bielefeld: GOE Bielefeld; 2018
- 3 Schreiter S, Bermpohl F, Krausz M. et al. The Prevalence of Mental Illness in Homeless People in Germany. Deutsches Arzteblatt international 2017; 114: 665-672
- 4 Torchalla I, Albrecht F, Buchkremer G. et al. Homeless women with psychiatric disorders – a field study. Psychiatrische Praxis 2004; 31: 228-235
- 5 von Streit F, Bartels C, Kuczius T. et al. Prevalence of latent tuberculosis in homeless persons: A single-centre cross-sectional study, Germany. PLOS ONE 2019; 14: e0214556
- 6 Salize HJ, Dillmann-Lange C, Stern G. et al. Alcoholism and somatic comorbidity among homeless people in Mannheim, Germany. Addiction (Abingdon, England) 2002; 97: 1593-1600
- 7 Schindel D, Kleyer C, Schenk L. Somatic diseases of homeless people in Germany. A narrative literature review for the years 2009–2019. Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz. 2020 63. 1189-1202 . DOI: 10.1007/s00103-020-03213-9
- 8 Fazel S, Geddes JR, Kushel M. The health of homeless people in high-income countries: descriptive epidemiology, health consequences, and clinical and policy recommendations. The Lancet 2014; 384: 1529-1540
- 9 O’Connell JJ. Premature mortality in homeless populations: A review of the literature. Nashville, TN: National Health Care for the Homeless Council; 2005. DOI: 2005-2016
- 10 Doering TJ, Hermes E, Konitzer M. et al. Health situation of homeless in a health care home in Hannover. Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Germany)) 2002; 64: 375-382
- 11 Kimont HG, Leidel J. Basic medical care of drug dependent patients and young homeless persons – a report from general practice. Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Germany)) 1994; 56: 505-508
- 12 Leidel I, Kimont HG, Berger H. Medical management of homeless persons. Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Germany)) 1998; 60: S41-S46
- 13 Meller I, Fichter M, Quadflieg N. et al. Utilization of medical and psychosocial services by mentally ill homeless persons. Results of an epidemiological study. Der Nervenarzt 2000; 71: 543-551
- 14 Trabert G. Medizinische Versorgung für wohnungslose Menschen–individuelles Recht und soziale Pflicht statt Exklusion. Das Gesundheitswesen 2016; 78: 107-112
- 15 Brauns H, Steinmann S. Educational reform in France, West-Germany and the United Kingdom: updating the CASMIN educational classification. Zuma Nachrichten 1999; 23: 7-44
- 16 Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: validity of a two-item depression screener. Medical care. 2003 DOI: 1284-1292
- 17 Löwe B, Kroenke K, Gräfe K. Detecting and monitoring depression with a two-item questionnaire (PHQ-2). Journal of psychosomatic research 2005; 58: 163-171
- 18 Hajek A, König HH. Locus of control and frequency of physician visits: Results of a population-based longitudinal study in Germany. British journal of health psychology 2017; 22: 414-428
- 19 Hajek A, König H-H. Prevalence and Correlates of Individuals Screening Positive for Depression and Anxiety on the PHQ-4 in the German General Population: Findings from the Nationally Representative German Socio-Economic Panel (GSOEP). International Journal of Environmental Research and Public Health 2020; 17: 7865
- 20 Hajek A, Bock J-O, König H-H. The role of personality in health care use: Results of a population-based longitudinal study in Germany. PloS one 2017; 12: e0181716
- 21 Hajek A, Brettschneider C, Eisele M. et al. Correlates of hospitalization among the oldest old: results of the AgeCoDe – AgeQualiDe prospective cohort study. Aging Clinical and Experimental Research 2020; 32: 1295-1301
- 22 Kar SK, Arafat SY, Marthoenis M. et al. Homeless mentally ill people and COVID-19 pandemic: The two-way sword for LMICs. Asian Journal of Psychiatry 2020; 51: 102067
- 23 Bhandari A, Wagner T. Self-reported utilization of health care services: improving measurement and accuracy. Medical Care Research and Review 2006; 63: 217-235